撰文．图/中国医药大学附设医院 内科部胸腔暨重症系 陈鸿仁医师

几乎每一次门诊都会看到因为胸痛而就医的病患，他们常常怀疑自己是罹患了肺癌才会胸痛。当我告知从胸腔X光片看不到任何不正常的阴影，他们总是半信半疑，有的甚至会出言挑衅，经典对话如下：

病患： “我的胸痛断断续续有半年了，请问医师，究竟是什么原因？”

医师： “这种和姿势相关的牵引刺痛感，最可能是肌肉神经引起的。”

病患： “真的吗？你要不要再确定一下？我没撞到哦！只是整天坐办公室批公文会神经受伤？我不相信。会不会是肺腺癌啊？”

医师： “不可能！肺泡没有痛觉神经，所以早期的肺癌没有任何症状。你的胸痛几乎不可能是肺癌引起的！”

病患： “我的同事只是背痛了3个月，医师要他接受骨刺手术，他不愿意。问了第二意见，才知道根本是末期肺腺癌在作怪。但是说也奇怪，不是都照了X光片了吗？为什么没有发现？”

医师： “我们的胸廓因为存在有骨头、心脏，血管等视觉死角，小于2公分的肺癌，确实很难从胸腔X光片早期侦查出来。然而，当肺癌出现了喘促、慢性咳嗽、体重减轻以及转移疼痛等症候时，通常是末期了！”

病患： “那我是不是需要做进一步的精密检查？”

医师： “但是神经痛通常检查不出所以然来。”

病患： “医师你不是说早期的肺癌，胸腔X光照不出来吗？”

医师： “你如果这么担心，我建议你接受自费的‘低剂量电脑断层扫描’来进行肺癌筛检。”

病患： “我都胸痛不舒服了，也缴了健保费，为什么要自费检查？”

医师： “但是你担心的问题和你的症状根本是两回事啊！”

病患： “你能保证我的肺部没有任何病症吗？”