【健康医疗网／记者陈佳慧报导】42岁的王先生是个重度烟瘾者，四年前经确诊为肺腺癌第4期患者，第一线治疗的选择为化学治疗，没想到因强烈副作用加上5个月即产生抗药性，导致无法接续疗程；第二线治疗改以免疫检查点PD-1抑制剂，初期在影像学上即观察到肿瘤明显缩小，目前治疗3年多，王先生每次回诊看起来精神奕奕，并已经回到职场工作，在良好的生活品质下陪伴家人。

无基因突变肺腺癌 免疫治疗现曙光

肺癌为十大癌症死因中的第一名，因肺癌初期症状不明显，导致就医时有将近65%为第3B至4期患者。中国医药大学附设医院胸腔内科涂智彦主任表示，晚期的治疗目标以延长存活时间、提升生活品质为两大重点。涂智彦主任表示，无致癌基因突变(例如:EGFR、ALK、ROS1、BRAF2000)的非小细胞肺癌患者，过去只能选择化疗，面临的瓶颈是第一线治疗失败后，第二线接续化疗只能延长4-6个月。所幸，目前2018年诺贝尔医学奖癌症免疫治疗之一的免疫检查点PD-1抑制剂，为这群肺癌患者带来治疗新曙光。

免疫治疗副作用比率低 第二线治疗新选择

涂智彦主任分析，以中国附医的就医比例而言，无致癌基因突变的非小细胞肺癌患者接近3成，因化疗的高副作用包含呕吐、掉发、疲倦，加上延长存活时间有限，导致部分患者放弃治疗，但涂智彦主任鼓励患者千万别轻易放弃希望，2019年的世界肺癌大会即指出，免疫检查点PD-1抑制剂的副作用发生比例比化疗低，降低至仅1/5副作用发生率，且五年存活率大约是化疗的五倍，是兼顾疗效与患者生活品质的第二线治疗选择。

涂智彦主任坦言，当只有单一化学治疗时，在诊间总能感受到患者对于生命的绝望，但现在第二线治疗使用免疫检查点PD-1抑制剂，在临床上可看到存活率以及改善副作用皆有明显的进展，打破了非小细胞肺癌治疗上迟迟无法突破的困境。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45826

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