一名49岁妇人，因下背疼痛至神经科求诊多次，但症状都无法缓解，只能卧床吃止痛药度日。经医师转诊至胸腔内科进一步检查，才发现不烟不酒、生活习惯良好的她，竟然罹患ALK阳性肺癌，且已发生脑部及骨头转移，压迫神经造成严重下背痛。

收治该病患的义大医院胸腔内科主任魏裕峰医师表示，患者来诊时颈部淋巴腺肿大的症状已经明显可见，经全身电脑断层扫描后发现，不仅肺部有肿瘤，甚至连肝脏、肾脏、全身骨头及脑部都已有肿瘤转移，情况严重。魏裕峰医师直言，这种病例，过去在没有标靶药物时代，生命预期只剩三到六个月。所幸随医疗科技发展，病患检测ALK基因为阳性，该妇透过新型第二代口服ALK抑制剂治疗后就迅速控制病程，治疗一个月后从终日卧床已能独自行走，生活品质大幅改善。

基因突变造成癌变 标靶治疗为首选

台湾的肺癌病患中，有七成左右为肺腺癌。台湾女性的肺腺癌，有九成以上没有抽烟史。魏裕峰医师说，肺癌致病原因多，这些不抽烟的肺癌患者，因基因突变产生癌变的不在少数，其中又以EGFR及ALK型为常见的突变基因型。不幸中的大幸是，若肺癌患者有找到基因突变型，临床可透过标靶药物进行治疗，疗效通常较传统化学治疗或免疫疗法来得好。

魏裕峰医师指出，ALK阳性肺癌标靶药物种类多，根据临床经验，有七成以上的概率能有效控制肺癌、缩小癌细胞，总括来说有九成病患能让病情获得稳定控制，治疗效果佳。

治疗选择多样 医吁勇于面对积极治疗

采用第一代标靶药治疗的患者，若治疗出现抗药性也无须紧张，二线亦有新型且高疗效的药物可以使用。与过往治疗相比，新型第二代口服ALK抑制剂有突破性的疗效，不仅无疾病恶化存活期可延长至16.7个月以上，整体存活期大幅延长至34.1个月，针对发生脑转移的患者也有逾6成以上的反应率。

与传统化疗相比，使用标靶药物可精准控制疾病并减少副作用的产生。所以在ALK标靶药物选择上，除了考量单一药物的疗效，让病患持续使用不同种类标靶药物也是个人化治疗的考量重点之一。魏裕峰医师补充，选择新型第二代口服ALK抑制剂作为治疗除了能有效控制肺癌，发生抗药性以后，仍有机会接受后线标靶药物治疗，无须重返传统化疗。上述个案就是直接使用新型口服ALK抑制剂，使用两周后就能下床行动，效果良好。

魏裕峰医师呼吁，肺癌早期没有明显症状，鼓励民众定期进行筛检，避免错过黄金治疗期。医师也建议，若出现久咳不止、咳血、莫名体重减轻、食欲不振等症状就要当心，若合并出现持续性、定点骨头疼痛可能已出现骨转移，应尽速就医。确诊肺癌后癌友也不需紧张，标靶药物的问世已让肺癌存活率大幅提高。也提醒患者治疗效果、副作用因人而异，单一药物的疗效非治疗绝对指引，鼓励患者主动与医师讨论用药选择，以利医师制定选择适合患者的个人化治疗。

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