【健康医疗网／记者李依如报导】“我害怕若用尽所有药物之后，还会有其他的治疗选择吗？”晚期肺癌患者及家属身处极度不安、焦虑的状态下，时常会执著于即刻使用最新药物的治疗迷思，中国医药大学附设医院内科部副主任兼肺癌团队召集人夏德椿医师对此强调：“接收治疗新知的同时，也需具备资讯的判读力，有效落实医病沟通，才能了解彼此对于治疗的价值观和期待。”
治疗前充分沟通治疗 选择最适当第一线用药

夏德椿医师曾经收治一名50岁的家庭主妇，不烟不酒，也无暴露油烟与二手烟的环境中，却罹患晚期肺癌合并骨转移，害怕化疗带来的副作用，进行检测确诊为EGFR基因突变患者，治疗前期即与医师沟通，希望可以拥有最长的标靶治疗时间，因此，第一线使用第二代标靶药物，久咳不愈症状获得改善。
直至前些日子，因走路感觉稍有不稳，检查发现已产生T790M突变，癌细胞转移至脑部。不过，她并未因此而担心或害怕，因为早在接受治疗前，她便已与医师充分沟通治疗的排列组合，选择最适当的第一线用药，现在她已接力第三代标靶药物，进一步抑制疾病恶化，脑部病灶更明显缩小，大幅提高整体治疗成效。

接续使用EGFR标靶药物 整体存活时间上看四年
夏德椿医师指出，过往晚期肺癌患者只要脑转移，就一定要开刀或是进行放射线治疗，但放疗终究伤害性较高，虽然可以延缓疾病进展，影响生活品质，因此，现在国际上也公认，若晚期肺癌患者脑转移但症状不明确，又有标靶治疗可以使用的情形之下，建议可以先使用标靶药物。
一线使用口服标靶药物治疗的晚期肺腺癌患者中，每三人就有两人会产生T790M突变，而根据全球性临床研究（LUX-Lung 3/6/7）结果显示，第一线使用第二代标靶药物治疗，可先清除大部分的变异基因，待治疗出现抗药性后，再接力使用专门对付T790M的第三代口服标靶药物，结果发现有超过半数患者的整体存活时间可达近4年，不仅是目前存活期最长的治疗方式，在使用标靶药物的情况下，也能兼顾较佳的生活品质。
医疗科学日益进步 治病尽量维持平常心
夏德椿医师说明，现今药物治疗相当进步，所有药物治疗大多根据病人本身的基因状态、精准医疗筛检后的结果，因此存活率从一年进步至五年，甚至十年都有，虽然不是每个人都是如此，代表随着医疗科学的进步，生命周期会越长。
夏德椿医师呼吁，尽可能保持平常心，就像治疗糖尿病、高血压也是要终身吃药，一个药没有效再另换一个药物治疗，其次因为生命周期延长，所以跟医师的配合度更高，加上“生活正常”、“心态要健康”对疾病本身更有助益。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=46167

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