【健康医疗网／记者李依如报导】肺癌治疗又有新进展！一名年约70岁退休女性，不烟不酒、也没有糖尿病及高血压，直到出现咳嗽、头痛时，前往医院检查，竟已是肺腺癌第四期并确诊为EGFR基因突变，且有脑转移、骨转移的情形，使用第二代标靶药物治疗约四年后，肿瘤出现T790M突变，再接续以第三代标靶药物，吃了一年多，目前治疗超过五年，生活作息能维持正常，成了抗癌模范生。

肺癌患者约七、八成为晚期 六成具EGFR基因突变
收治该名女子的高雄长庚医院肺癌团队召集人胸腔内科医师王金洲指出，临床上许多肺癌患者经确诊后，约有七、八成的人皆为晚期，危险因子包括有肺癌家族史、空污、油烟等因素相关，且不抽烟者多为肺腺癌，高达六成具EGFR基因突变的概率，女性的比例较高。

晚期肺癌病人虽然不能根治，但治疗上期望以标靶治疗，延长整体存活率，王金洲医师建议，肺癌患者都能够进行基因检测，因为目前EGFR、ALK、ROSE1等基因，皆有健保给付，找出相对应的标靶药物治疗。
标靶治疗抗药性有解！ 接力治疗整体存活期近4年
王金洲医师指出，20年前，第四期病人很难存活超过一年，有了标靶药物后才有机会存活逾二年，目前第三代标靶药物接续出现，发现超过半数患者的整体存活率都超过4年以上，在使用标靶药物的情况下，也能兼顾较佳的生活品质。
自标靶治疗应用之时，医界便明白再新的药物，终有抗药性的一天，第一线使用口服标靶药物治疗的晚期肺腺癌患者中，每三人就有两人会产生T790M突变；如何协助患者不致于太快面临化疗，甚至是无药可用的窘境，药物的使用顺序更显重要！

肺腺癌年轻化趋势 审慎制定“个人化”“精准”治疗
虽然第三代标靶药物使用于第一线的治疗副作用较小，但王医师坦言，一旦产生抗药性，进入二线仅能仰赖化学治疗，在肺腺癌年轻化的趋势下，对于本应好好享受人生，或冲刺事业的族群来说，在人生的高峰期却因为没有标靶药物可使用而受困医院，都是相当可惜的决定，也是治疗上的一大遗憾。

随着肺腺癌治疗，有愈来愈多的标靶药物研发上市，已逐渐将其视为慢性病控制，王金洲医师提醒，第一线标靶药物的选择，将影响整体治疗效果，唯有依据患者的基因突变种类、细胞型态等，审慎制定“个人化”且“精准”的治疗计划、规划最适合的药物使用顺序，才是最佳的治疗策略。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=46159

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