好医师新闻网记者王志成／台中报导

开放性动脉导管示意图／中华民国心脏病儿童基金会提供

动脉导管是一条连接主动脉与肺动脉之间的血管，胎儿在妈咪子宫内，祇能依赖母亲的血液循环，经由动脉导管，将氧气及营养输送到胎儿全身的体循环中。通常出生时就会关闭，否则将引起引起心衰竭以及其它严重的合并症。中山医院日前为一对未满月的双胞胎进行心导管手术关闭动脉导管，成功救回两命。

中山附医小儿心脏科主任郭业文表示，黄妈妈怀双胞胎，怀孕33周时早产，哥哥和弟弟出生时体重各别仅1900及1800公克，这对早产儿在出生后，原本肺部就尚未发育成熟，更加上因“开放性动脉导管”，逐渐有心杂音伴随呼吸急促，呼吸喘，心脏扩大，肺压高，三尖办及二尖办严重逆流，心脏扩大等心脏衰竭的现象。

虽经反复内科药物治疗，以及强心剂、地高辛，利尿剂等多种药物治疗仍无效，且体重发育停滞。经仔细评估并与家属讨论后，各别于出生2周及3周大时，在加护病房医师、护理团队合作下顺利帮这对双胞胎早产儿完成心导管手术治疗。手术后，两位双胞胎的体重成长明显进步，目前追踪至4个月大，体重已各别增加至6公斤和5公斤，已接近一般正常婴儿的体重。

郭业文指出，每个婴儿的动脉导管在出生时是开放的，若出生后持续没有关闭，就称为“开放性动脉导管”（Patent Ductus Arteriosus；PDA）。“开放性动脉导管”占所有先天性心脏病的5%10%，女性患者是男性的2倍。开放性动脉导管的发生率和母亲怀孕周数、婴儿的出生体重成反比。

郭业文说，越提早诞生、出生体重越轻的宝宝，发生率就越高。足月儿的发生率约千分之一，早产儿发生率为足月儿的4倍，可高至千分之四。

怀孕周数32周以上的早产儿，有20%有PDA；怀孕周数28周以下的早产儿，却有高达60%有PDA。而且体重越轻的早产儿，罹患概率越大。

郭业文强调，开放性动脉导管虽然很单纯，却是早产儿和极低出生体重新生儿照顾上不乐见的先天性心脏病，因容易引起心衰竭以及其它严重的合并症，如肺高压和肺出血等。

临床治疗开放性动脉导管会先使用内科药物治疗，若无效，早产儿过去治疗的唯一方法是开刀由左后侧开胸进行动脉导管绑扎手术。伤口面积较大，小病婴术后疼痛，且留下疤痕。但随着诊断技术的提升，以及心导管微创关闭技术的进步，临床上可作为早产儿尽早治疗此问题的另一选择。

中山医学大学附设医院小儿心脏科郭业文主任表示，黄妈妈怀双胞胎，怀孕33周时早产，哥哥和弟弟出生时体重各别仅1900及1800公克，这对早产儿在出生后，原本肺部就尚未发育成熟，更加上因“开放性动脉导管”，逐渐有心杂音伴随呼吸急促，呼吸喘，心脏扩大，肺压高，三尖办及二尖办严重逆流，心脏扩大等心脏衰竭的现象。

虽经反复内科药物治疗，以及强心剂、地高辛，利尿剂等多种药物治疗仍无效，且体重发育停滞。经仔细评估并与家属讨论后，各别于出生2周及3周大时，在加护病房医师、护理团队合作下顺利帮这对双胞胎早产儿完成心导管手术治疗。手术后，两位双胞胎的体重成长明显进步，目前追踪至4个月大，体重已各别增加至6公斤和5公斤，已接近一般正常婴儿的体重。

绝大部分正常新生儿在出生后约2至3天，动脉导管就会自行关闭，若没关闭，较大的“开放性动脉导管”会让主动脉的血流大量持续分流到肺动脉，导致心肺负担增加，肺压逐渐昇高，肺充血，肺水肿，心脏扩大甚至引起充血性心脏衰竭而有生命危险。此时必须及时施以心导管手术，成功关闭开放性动脉导管，才有机会挽救病危的新生儿，救回命。

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