胃长息肉也会发生癌变！今年81岁的张女士过去就有排便出血的问题，一直都当做是痔疮引起，直到日前因严重贫血就医。没想到检查竟发现，妇人胃里长出4颗息肉，且都是癌细胞病灶。如此罕见的病例，颠覆传统胃部恶性肿瘤属单一病变的思维，还好并未扩散转移，经手术切胃治疗后，现已恢复良好并持续追踪。


一般外科高国尧医师门诊检查画面，胃镜显示病人胃部有4颗息肉。（图片／台中慈济医院提供）

妇长期排便出血酿贫血 检查竟是胃长4颗息肉，且全癌变

台中慈济医院一般外科高国尧医师表示，提到息肉，大家第一时间多会联想到肠道息肉，也因为肠道息肉癌变可能性很高，多数人都会特别小心；且过去经验胃部息肉多以良性为主，一般人并不会太过在意。

但上述案例中的张女士却是个特别的个案，因暴瘦20公斤身体虚弱，有严重的贫血，就医检查血红素只有正常的一半。且近期以来都有血便的问题，却因自认为是痔疮而不以为意。没想到肠胃科医师经胃镜检查竟发现，在张女士胃部不同的位置共有4颗息肉，取最大息肉切片送病理检验，确认是恶性肿瘤。


一般外科高国尧医师，向说明病人胃镜检查画面示意图。（图片／台中慈济医院提供）

虽然张女士虚弱又已年届八旬高龄，但因病人及家属都信任医疗团队，愿意放手一搏。高国尧医师在考量病人高龄以及术后营养吸收情况，建议全程采取微创腹腔镜手术切除胃肿瘤，术后恢复良好，回诊也都很正常。而高国尧医师在手术后，经检体送至病理科化验也证实，张女士胃中的4颗息肉竟全部都癌变。


胃镜检查发现病人息肉，右下最大颗近3公分。（图片／台中慈济医院提供）

隆起像息肉型胃癌仅占1成 且多数集中在一起，多颗分开实属罕见

高国尧医师表示，过去经验胃部息肉多以良性为主，且胃癌通常属单一性发生，胃癌肿瘤如果很大，溃疡流血属正常。但张女士病情最特别的地方有几点，包括：小小香菇型息肉就开始渗血，而且4颗息肉同时癌变，却又还没有扩散转移。

对此，台中慈济医院病理科主任陈赐生表示，息肉是黏膜异常形成的突起物。根据临床统计，胃癌的形态学表现，9成为凹下溃疡型，隆起像息肉型顶多占1成，大部分情形是集中在一起。

像张女士同时发生在多颗分开的息肉又都是胃癌，机会很低，台中慈济医院也是第一次发现，经评估后认为开刀是最好的治愈方法。而张女士在手术切除胃肿瘤后，术后也恢复良好，回诊也都很正常。


排便出现血便时需注意事项。（图片／台中慈济医院提供）

【医师小叮咛】：