撰文/中国医药大学附设医院 内科部消化系 庄世杰医师

55岁的林先生来到门诊，一坐下就忧心忡忡地问：“医生啊，我两个礼拜前在卫生所做了粪便潜血检查，卫生所通知有阳性反应，现在该怎么办啊？”询问得知他从半年前开始有间歇性的腹泻与腹痛，伴随头晕及全身无力的症状，因为情况越来越严重，才去卫生所检查，检查发现异常，卫生所随即将他转诊到医院门诊做后续处理。我替他安排了大肠镜检查，在降结肠处找到1个5公分大的肿瘤，切片化验证实是恶性的，经过手术切除及化学治疗，目前定期回门诊追踪。

大肠癌发生率与死亡率都很高

在国人十大死因中，恶性肿瘤始终高居第一，而大肠癌无论是发生率或死亡率都增加得十分快速。

根据卫生福利部国民健康署的统计，2014年全国共有1万5764人新诊断出大肠癌，为所有癌症新诊断总数的第1位；2015年共有5687人因大肠癌死亡，在所有癌症死亡总数中位居第3。根据以上统计，大肠癌显然是全民都需要高度关注的疾病。

虽然大肠癌的发生率这么高，但在刚发生的初期，大部分病人都没有明显症状，因此很容易被忽略。随着肿瘤变大，渐渐会出现里急后重、血便、腹胀、腹痛、大便习惯改变及缺铁性贫血等现象，若不予理会，持续恶化的结果，常会造成肠阻塞而恶心呕吐。

大肠癌的形成与日常饮食有关

大肠癌的发生与许多因素有关，首先是饮食。国人受到西方文化的影响，饮食习惯跟着西化，所摄取的高油脂食物及部分加工食品，都会提高罹患大肠癌的风险。

其他危险因子包括家族成员曾罹患大肠癌、有遗传性大肠息肉症、发炎性大肠疾病与经常抽烟喝酒等。

民众如果能够及早调整饮食方式，改为多摄取高纤少油的食物，像是蔬菜水果等，配合多喝水、勤运动和避免便秘，自然就会减少大肠癌上身的概率。

粪便潜血筛检可早期发现大肠癌

有鉴于大肠癌的高发生率，并且90%的大肠癌患者均在50岁以上，所以国民健康署补助50-74岁民众，每两年做1次定量免疫法的粪便潜血筛检。

根据文献，透过此一筛检，有助于早期发现大肠癌，进而使死亡率降低18-33%。如果粪便潜血为阳性，应直接做大肠镜检查，以确认是否有大肠癌；如果大肠长了息肉，可在检查时一并切除，避免息肉不断长大而产生癌化。

许多粪便潜血呈阳性反应的患者，因为害怕做大肠镜而拒绝后续追踪，这是相当可惜的。现在的大肠镜检操作技术进步，再加上适当的镇静或麻醉，可将不舒服的感觉降到最低，所以为了自己好，千万不能放弃检查。