真是神奇的粪便！不要小看粪便，以为是废弃物无用，在医疗进步的今天，粪便已经可以治病，甚至救命！尤其，对于导致严重腹泻的“困难梭状杆菌”，因为容易复发且严重可能导致死亡，当复发性或严重感染时，经常规治疗方式无效时，可以考虑用粪便微菌丛移植来进行治疗。粪便移植未来还可望应用在发炎性肠道疾病、大肠激躁症、肥胖、新陈代谢症候群，以及巴金森氏症等疾病。


1名70岁林先生接受粪便微菌丛移植，摆脱严重腹泻困扰。（图片提供／亚东医院）

使用抗生素仍腹泻，小心因食入困难梭状杆菌所致

1名70岁林先生，因脊椎受伤住院，住院期间因发烧疑似感染使用抗生素，在感染获得控制后，却产生严重腹泻的情形。经粪便检验及大肠镜检查，证实为“困难梭状杆菌”感染并发伪膜性大肠炎。经过二线抗生素治疗，腹泻问题仍然存在，并且多次因严重腹泻导致虚脱而造成呼吸衰竭，多次住进加护病房，并且需仰赖呼吸器维持呼吸功能。期间家属还发现病人认知功能发生异常，搞不清时间与地点，一度以为出现失智现象。

为了彻底解决病人的严重腹泻问题，亚东医院经跨团队讨论及详细病情解释后，决定由肝胆胃肠科陈冠至医师为病人做“粪便微菌丛移植”。陈冠至医师取用林先生女儿检验合格之粪便，为病人进行移植手术，术后隔日，病友长达数月的腹泻问题立即改善，并且认知功能也恢复正常。病人之后顺利出院，直到目前仍无复发情形。

困难梭状杆菌透过粪口传染，出现严重腹泻

什么是“困难梭状杆菌”？陈冠至医师表示，困难梭状杆菌是一种革兰氏阳性、会产生内孢子的人类致病菌，其感染途径是透过粪口传染，感染个案通常是接触到被困难梭状杆菌污染的环境，而后再由口食入。正常肠道具有平衡的肠道微生物菌丛多元性，而当肠道微生物菌丛多元性遭受破坏而降低时(通常是因为使用抗生素)，再加上困难梭状杆菌食入体内，就有机会在肠道内伺机繁衍，造成伪膜性大肠炎，通常会有严重的腹泻，好发族群包括：使用抗生素、医疗机构住民，以及大于65岁以上的老人。

治疗困难梭状杆菌新明星：粪便微菌丛移植

粪便微菌丛移植治疗原理，是借由移植健康者的粪便到患者肠道内，以重建肠道微生物菌丛的多元性，进一步使得困难梭状杆菌无法生存，让肠道黏膜回到健康状态，达到治疗的目的。


困难梭状杆菌好发族群包括：使用抗生素、医疗机构住民，以及大于65岁以上的老人。（图片提供／亚东医院）

粪便微菌丛移植后认知功能改善的机转：脑-肠-微菌丛轴线理论

为何病人的认知功能也如同腹泻，在粪便微菌丛移植后跟着明显改善？陈冠至医师表示，其机转可用近期相当热门的话题“脑-肠-微菌丛轴线”来解释，借由这条轴线，肠道内的微生物菌丛可透过其一些代谢产物，将讯息传回大脑，而大脑也可将信息传到肠道，如此双向的讯息传递得以维持身体健康恒定。一旦肠道的微生菌失衡，繁殖快速的坏菌可能分泌过多的代谢产物，经由血液循环到全身器官，进而影响生理机能，甚至影响到脑的运作；也因此借由粪便微菌丛移植，在改善病人腹泻症状的同时，病人的认知功能也随之改善。

【适合粪便捐赠5点条件】：

捐赠粪便者主要需符合以下：

1.每天有正常大便排出。