【健康医疗网／记者黄心莹报导】有位罹患肺腺癌的陈妈妈，肿瘤已压迫肺部令她呼吸困难，经历化疗及标靶药物治疗，病程走到晚期，连走到厕所都喘到不行，氧气筒如影随形，医师与家人都准备要将她转至安宁病房，因带有特定抗药基因突变，刚好遇到适用的新一代标靶药物于国内获得核准，抱持着姑且一试的心态使用，一周后病情好转，两周后就出院，还能自己进行简单日常生活，甚至可以带孙女出门上学，陈妈妈与主治医师都没料到。

肺腺癌大宗 EGFR基因突变

收治案例的新光医院胸腔内科主治医师叶育雯说明，肺腺癌当中有50-60%为EGFR基因突变，因为找到特殊的基因标记，便能以标靶药物治疗；反之，不是基因突变的肺腺癌使用标靶药物成效就有限。陈妈妈因带有特定基因突变，药物才能有效的发挥作用，原本要进入安宁病房的她又多活了好几个月，而且不再上气不接下气，可以正常生活。叶育雯医师表示，在标靶药物问世之前，传统化疗对于晚期患者平均寿命是1年左右，第一代标靶药物初上市时则又延长了一年，且副作用较低。

晚期肺腺癌的治疗目标是长治久安 意即延长生命提升生活品质

早期肺癌的患者，多以手术、放疗治疗，以期移除肿瘤；晚期患者因肿瘤多、大，甚至转移、侵犯至其他部位，较难根除，治疗目标则为延长存活期、提高生活品质，治疗追求长治久安。诊断出罹患肺腺癌的晚期患者，叶育雯医师表示会先进行基因检测，若有特定基因变异便能使用标靶治疗，无适宜标靶药物则建议使用免疫疗法或化疗，放射治疗多用于局部的肿瘤控制。

适用于EGFR突变 第一线治疗的标靶药

目前晚期肺腺癌存活期大突破，慎选一线用药是关键。第一、二代标靶药物平均一年后会产生抗药性，病人整体存活期约2年，第一二代整体存活期没有差别。根据国外最新第三期大型研究显示，第一代及第三代标靶药物用于第一线治疗，平均整体存活期分别可延长至2年半及 3年以上，因此国外治疗指南中适用于EGFR突变第一线治疗的标靶药物不只第一二代，也包含第三代，可以不用等到第一、二代药物产生抗药性后再转换。第三代药物虽然也有副作用，但大多可耐受。只是目前尚未纳入健保给付需由患者自费，可与医师讨论适合的方案减轻负担。

癌友最担心的是现有用药失效；叶育雯医师强调，因目前资讯发达，大众们都知道肺癌为癌症头号杀手，反而造成年长患者害怕治疗，想到化疗的种种不适便直接放弃治疗，或服用来路不名的药物及偏方造成憾事。事实上相较于化疗的呕吐、掉发等副作用，标靶治疗的副作用，如起疹子、腹泻或甲沟炎等较轻微，患者的接受度普遍提高。只要延长存活期间都有可能会有新的疗法或药物出现，切勿购买来路不明用药，一定要与医师讨论，追求治疗的长治久安，千万不要失去信心。

【延伸阅读】

＊肺癌治疗长治久安 标靶药物新研究有望延长存活期

＊肺腺癌不可怕 第一线标靶药可望延长产生抗药的时间

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44417

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