医师表示，肩颈按摩不当，会造成颈动脉窦被过度按压刺激。
如果颈动脉窦受到压迫，大脑会认为人体血压过高，于是调节心率与血管舒张，造成心跳减慢、末梢血管扩张、血压下降，最后重要器官缺血。此时一般人会晕厥，但敏感体质的人恐有死亡风险。
颈部两侧都有颈动脉窦，是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，位于平甲状软骨上缘处。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在显微镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。（推荐阅读：研究：颈动脉流速低，失智风险恐增高）
（颈动脉窦位置。图片来源：王博瀚医师提供）
颈动脉窦的确定方法
颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，颈部两侧各一，如黄豆大小。其体表位置位于颈部外侧的中部，相当于甲状软骨上缘的水平，在颈动脉搏动最明显的地方。
确定方法：
让病人躺仰卧位，头略向后转，先找到颈动脉，它位于下颔角下方，胸锁乳突肌的内侧与喉部甲状软骨外侧之间。
摸到搏动的颈动脉后，然后把手指移到甲状软骨上缘部位，此处为颈内动脉和颈外动脉的分叉处，即为颈动脉窦的位置。
当心椎动脉破裂 避免过度旋转颈部与不当按摩
不只是颈动脉窦危险，通往大脑有4条大动脉，除了前侧的两条颈动脉，还有两条在颈椎后侧的“椎动脉”。
很多人喜欢让人按摩脖子，或旋转脖子缓解颈部酸痛。但是颈椎很细，无法发挥保护作用，所以按摩太用力或旋转太用力，都可能使椎动脉发生破裂或剥离，椎动脉供应的血管分布在脑干，一旦破裂或剥离，有很高的致命危险！
小动作影响大 注意生活里的伤颈动作
就如同上述情形，随着年龄增加，原本结构逐渐老化的血管壁经由外力影响会使得血管壁产生裂缝。
这些外力可以是一般日常生活的活动，例如甩头、剧烈咳嗽、打球、游泳、美容院仰著头洗头等，有时往往连患者也无法察觉这些影响。
（示意图。图片来源：shutterstock）
另外，也可以来自于剧烈的刺激，例如坐云霄飞车、游泳池SPA冲水柱、颈部按摩、整脊治疗等。
当然，绝大部分健康的血管可以承受轻微的外力，但假若原本结构就有问题的血管壁（如动脉硬化、全身性结缔组织疾病、类风湿性关节炎等）尤其容易受到伤害。
当血管壁受到外力产生了裂缝，血液就会钻入血管壁中，进而把血管壁剥离开来。这些钻入血管壁之间的血液逐渐撑开管壁，进而将真正的血管管腔挤扁，血流不顺，脑部因此得不到充足的血液供应，于是就产生了缺血的症状。
除此之外，在受到剥离的狭窄血管腔中容易产生涡流，因此会有血栓形成，这些血栓掉下来也可能阻塞远端脑部的血管，产生脑中风症状。（推荐阅读：声音卡住、喉咙不适 日医：伴有3种迹象 脑中风概率增）
因此颈部血管动脉剥离常导致缺血性中风或短暂性脑缺血发作，其表现出来的症状就如同一般所熟知的脑中风症状，像是突发性晕眩、视力模糊、步态不稳、肢体麻木无力等。
但与其他原因所造成的脑中风不同之处在于：患者常会合并有搏动性的头痛，或是出现分布在颈部、下巴的疼痛。诊断方面，大多数患者可以借由颈部血管超音波、电脑断层血管摄影、或是核磁共振扫描血管摄影等，获得快速且正确的诊断。
肩颈问题成因多 姿势不良占大宗
（示意图。图片来源：shutterstock）
临床上也发现，很多颈部的紧张和疼痛通常都和长期站姿或坐姿不良有关。姿势不良就会造成某些肌肉或韧带的过度拉扯，长期下来就会产生下背痛合并上背牵引痛，造成所谓的腰酸背痛。这时如果不矫正治疗，骨盆脊椎受力不正，造成脊椎椎间盘挤压凸出导致神经压迫。
老年人的肩颈症候群，主要则是因为颈椎退化与骨刺造成的神经压迫所造成。至于年轻人会罹患肩颈症候群，主要是因为长时间低头驼背、姿势不良、肩颈肌肉过度使用，造成身体没有良好的支撑，而引起颈部的酸痛、僵硬及下背痛。
许多人会寻找坊间按摩的方式，大部分人会有暂时性的缓解，但绝对不是治本的方法，而且要小心不当按摩引发并发症，甚至还会有颈椎椎体受伤、脊髓损伤的情况。应该还是要留意改善姿势、由专业医师正确诊断、合并复健治疗及复健运动，难缠的颈部疼痛即可迎刃而解。
（本文作者为嘉义博爱复健诊所医师王博瀚）
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