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新生儿皮肤黄别慌！小儿科医师解答黄疸常见问题

发布于2020-09-12 18:51:12 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 大部分宝宝的黄疸多属于生理性黄疸，可分成哺乳性和母乳性黄疸。新生儿黄疸是台湾新生儿很常见的问题，若轻忽则可能会造成严重的后遗症，例如脑损伤、发展迟缓、智能障碍、痉挛甚至死亡，因此常会让爸爸妈妈感到心慌

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大部分宝宝的黄疸多属于生理性黄疸，可分成哺乳性和母乳性黄疸。

新生儿黄疸是台湾新生儿很常见的问题，若轻忽则可能会造成严重的后遗症，例如脑损伤、发展迟缓、智能障碍、痉挛甚至死亡，因此常会让爸爸妈妈感到心慌。

胆红素浓度过高　容易产生黄疸

为什么有些宝宝眼睛和皮肤看起来黄黄的呢？柳营奇美医院小儿科王信骅医师表示，当血液中的胆红素浓度过高时，就会造成眼睛黏膜和肤色变黄。新生儿红血球较成人多，产生的胆红素也较多，加上代谢的能力较不好，因此胆红素易高于正常值，就容易发生黄疸。

多数为生理性黄疸　可分成哺乳性和母乳性

大部分宝宝的黄疸多属于生理性黄疸，可分成哺乳性和母乳性黄疸。王信骅医师说明，哺乳性黄疸约在出生后2至4天开始发生，与奶水摄取量不足及肠肝循环增加有关，而当奶水量足够与喂食习惯建立后，会在出生后一周内缓解，不需要特别治疗；母乳性黄疸则是因母乳的正常成分（如beta-glucuronidase）影响到胆红素的代谢而导致，约有三分之一喂哺母乳的宝宝会有超过两周的持续生理性黄疸，通常在出生后7天发生，6至14天达到高峰，并在1至3个月消退。

哺喂母乳对预防黄疸恶化很重要　是否中断尚无定论　

如果有哺喂母乳，需要因为新生儿黄疸而停止吗？王信骅医师说，哺喂母乳的宝宝，出生后头几天的喂食与营养支持，对于预防黄疸的恶化是很重要的。而中断母乳哺喂的治疗方式，目前尚未有定论，有些研究建议当胆红素数值介于14至20 mg/dL时，可中断母乳哺喂以配方奶取代，若黄疸导因于母乳，则黄疸数值会以每天3 mg/dL快速下降，在中断母乳哺喂24至48小时后，就可用配方奶与母乳搭配的方式进行喂食。

病理性黄疸　严重恐致神经伤害

另一种为病理性黄疸，需要做进一步检查与积极治疗，其可能原因为新生儿溶血性疾病、遗传性溶血性疾病、感染等所引起，若未能及时注意，使得无法代谢的胆红素借由血液循环到头部而进入中枢神经系统，造成神经伤害，就是所谓的胆红素脑病变“核黄疸”。

黄疸会随成长消除　及早发现及早治疗

在治疗上，会根据发生原因及程度来决定，方式包括照光疗法，以及针对照光治疗反应不佳或严重黄疸的宝宝，进行换血治疗。王信骅医师提醒，随着孩子一天一天地长大，引起血中胆红素含量增加的原因可能会逐渐消除，孩子的黄疸就会慢慢消退，但仍需要爸爸妈妈多留意，及早发现异常，及早接受治疗。