宝宝呕吐症大不同呕吐症状与照护

2018-02-23 00:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 妈咪在照顾宝宝过程中，一定会遇到宝宝呕吐的问题，只要孩子一吐，妈咪就很心急，发生呕吐时，建议家长先判断是属于生理性或病态性呕吐，假如是疾病造成，必须就医诊治，若是一般的吐奶、溢奶，可以从照顾技巧做些调整加以改善。生理性呕吐，随年纪会自然改善台安医院小儿科黄宣蓉医师表示，宝宝发生呕吐，建议先与生理性呕...

宝宝呕吐症大不同　呕吐症状与照护

妈咪在照顾宝宝过程中，一定会遇到宝宝呕吐的问题，只要孩子一吐，妈咪就很心急，发生呕吐时，建议家长先判断是属于生理性或病态性呕吐，假如是疾病造成，必须就医诊治，若是一般的吐奶、溢奶，可以从照顾技巧做些调整加以改善。

生理性呕吐，随年纪会自然改善
台安医院小儿科黄宣蓉医师表示，宝宝发生呕吐，建议先与生理性呕吐(包括：吐奶、溢奶)做区别，宝宝吐奶多因为肚子里头空气太多造成腹胀，当食物进到胃，容积一增加，腹压也会跟着增加而引起呕吐。

溢奶则是因为婴幼儿胃与食道相接处贲门的括约肌比较松，喝奶后容易溢奶，有时宝宝睡觉起来也会有溢奶现象；而肚子太胀使得压力过大，也会引起胃食道逆流，进而出现溢奶。溢奶与吐奶在出生6个月以后会渐渐改善，只有少数需要吃药帮助缓解。

宝宝容易溢奶，妈咪可以这么做：
*少量多餐，宝宝胃容量小，但是营养仍需足够，所以建议采少量多餐方式，例如从每四小时喂一次奶，缩短到每三小时一次，量的部分可以减少。但一天总量不变。

*喝完奶要让宝宝立起呈30度角，以便让食物能顺利到达胃。

*喂奶后一定要拍背帮助打膈，使胃里头的空气膈出来。

*宝宝很容易腹胀，建议适度按摩以帮助缓解，妈咪可以用点乳液或消胀气膏(尽量避免用比较刺激的薄荷油)，在肚脐周围以顺时钟方向轻轻按摩，记住要与喝奶时间间隔一小时。

肠胃道阻塞引起呕吐，必须赶紧就医
万一是肠胃道阻塞引起呕吐，一定要迅速就医，婴幼儿最常见肠胃道阻塞就是因为幽门肌肉肥大造成胃出口阻塞，宝宝只要一吃进食物就会逆流上来造成呕吐，大约在出生一个月左右开始出现，呕吐情形会越来越严重，其特征是呈现喷射状呕吐。经确诊后必须采开刀方式将肥大肌肉切开。

婴幼儿肠扭转则多半因为在胎儿时期肠子还未固定好，出生后引起肠扭转而导致肠阻塞，宝宝会有腹痛、腹胀、无法排便、呕吐甚至血便等症状。

另外一种肠阻塞就是大家常听到的肠套叠，多发生在出生6个月到1岁半的婴幼儿。肠套叠是指某一段肠管凹陷入于其远端的肠管中，是消化道阻塞鉴别诊断中很重要的一项，一旦发生肠套叠如果拖延太久就医，很可能因为循环不好导致肠子坏死，而需要手术切除，严重甚至会造成腹膜炎、休克，因此，如果孩子出现哭闹不安、周期性腹痛、呕吐、血便，就要立刻就医。

黄宣蓉医师强调，肠阻塞、肠扭转、肠套叠是因为先天肠结构不好所造成，是无法事先预防的疾病，一旦发生，必须就医进行超音波或显影剂检查，一旦确定，必要时应接受手术治疗，千万不可拖延，以免肠子坏死而影响往后营养的吸收。

肠胃炎引起的呕吐，要注意脱水问题
肠胃炎引起呕吐是婴幼儿相当常见的，主要因为胃黏膜感染而引起，任何时间、任何年纪的孩童都可能发生。肠胃炎不用药也会自行恢复，但是严重的呕吐难免会让家长担心紧张，所以必要时可给予止吐药，同时要评估是否有脱水问题，包括黏膜太干使得哭泣时没有眼泪、心跳加快、精神变差等等，这时候必须打点滴补充电解质。

非肠胃道疾病的呕吐
脑膜炎也会引起呕吐，黄宣蓉医师指出，脑膜炎是脑部受到病菌感染所致，会出现发烧、头痛、昏睡、囟门突出等症状，而且也可能因脑压过高，导致神经性反射而发生呕吐，治疗时会给降脑压药物。此外，极少数脑肿瘤患者也会有呕吐现象，必须藉影像学加以判断。

急性细支气管发炎或是气喘发生时，宝宝也可能咳到呕吐，治疗上可以给予止咳，并进行拍痰。

神经性、心因性因素呕吐
有些脾气大的孩子只要一哭就特别激烈，甚至因此导致神经性呕吐；或是孩子被强迫吃饭、吃药时，也可能引起呕吐，这是属于心因性呕吐。家长面对这类状况，最好在教导及沟通过程中应用一些技巧，因为幼儿表达能力不像大人，有时会用情绪做发泄，最好多一点耐心对待，不要跟孩子硬碰硬。

此外，晕车呕吐则属于神经性呕吐，是因为内耳不平衡所致，如果孩子只要一搭车就容易晕、吐，事先可请医师给予晕车药。

宝宝呕吐，妈咪该怎么做？
黄宣蓉医师表示，宝宝呕吐时，可先把他抱起，让脸朝一侧，以避免呛到，并稍为帮他拍背，同时也要先判断是生理性或病态性呕吐，若是生理性，家长先做处理后状况会改善，若是病态性呕吐，就要立即送医，并且注意是否有脱水情形。

呕吐后的饮食要以清淡为主，建议吃些白土司、稀饭、馒头，先暂时将牛奶的量减半。如果对乳糖过敏，可改喝无乳糖奶粉。

如何从呕吐物颜色、次数做初步分辨？
◎白色比较没问题
宝宝呕吐，妈咪也要看看呕吐物的颜色，假如白色就比较没问题，多半是喝进的牛奶或已成半凝乳的结块。但是，如果是幽门肥大，呕吐物也会呈白色，但是呕吐频率会很高，几乎每餐都会吐，而且是喷射状的吐，家长要仔细分辨。

◎绿色多因肠道阻塞引起
呕吐物呈绿色，多半与肠道阻塞有关，代表其中含有胆汁，一定有问题，必须赶紧就医。

◎红色要注意肠胃道出血问题
刚出生宝宝可能在妈咪生产过程中吞到妈咪的血，所以一出生的呕吐物可能呈现红色，这是没有大碍的，而且在医院有医护人员会处理；此外，喂母乳过程中也可能因为妈咪乳房磨破皮渗出血，让宝宝吞入，使得呕吐物带有红色，但是量非常少。

妈咪要特别注意的是食道出血、胃溃疡或消化性溃疡造成呕吐物呈现红色，此情形虽然不多，较常发生在早产儿用药过程所造成，但还是要多加以观察。

◎次数越频繁越要小心
至于呕吐的次数，病态性因素造成的呕吐，包括：肠道阻塞、肠扭转、肠套叠等，呕吐次数很频繁，可能餐餐都会吐，最主要因为食物下不去所导致。而气味部分，比较无法有明显的区分，多半会带有酸味。

虽然呕吐不是病，却是很多疾病的征兆，所以在照顾过程中，宝宝有呕吐情形时，只要妈咪对呕吐的成因和特征有多一些了解，并仔细观察分辨、掌握几个照顾技巧，必要时赶紧就医诊治，就不需对呕吐有太多恐惧和担忧。

黄宣蓉
现职：台安医院小儿科兼任主治医师
学历：中国医药大学医学系
经历：林口长庚医院、奇美医院新生儿科主治医师

资料来源：育儿生活 9月号 NO.268／林嫔嫱著／咨询台安医院小儿科黄宣蓉医师

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