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竺智伟医师谈锌：锌缺乏的儿童不仅仅是生长发育迟缓

2018-02-16 00:00 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 浙江大学医学院附属儿童医院竺智伟医师谈锌：锌缺乏的儿童不仅仅是生长发育迟缓。微量元素检测最近被媒体炒的火热，众多医生也表示：微量元素检测基本没有意义。对这一现象浙江大学医学院附属儿童医院竺智伟副主任医师表示，医生首先应根据儿童明显症状再结合自己的经验，给疑似患儿做具体检测。微量元素与儿童的生长发育密切相关，缺锌影响胎儿发育，而补充锌对防治儿童多动症和注意力缺陷非常有效。

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浙江大学医学院附属儿童医院竺智伟副主任医师

微量元素检测最近被媒体炒的火热，众多医生也表示：微量元素检测基本没有意义。对这一现象浙江大学医学院附属儿童医院竺智伟副主任医师表示，医生首先应根据儿童明显症状再结合自己的经验，给疑似患儿做具体检测。微量元素与儿童的生长发育密切相关，缺锌影响胎儿发育，而补充锌对防治儿童多动症和注意力缺陷非常有效。

儿童锌缺乏症的原因

饮食中锌的摄入不足：（常合并能量、蛋白质摄入不足），小婴儿母乳不足又未及时添加富含锌的配方奶和动物性食品；年长儿偏食挑食。

各种疾病影响锌的吸收或消耗增加：消化道疾患：慢性腹泻、肠吸收不良综合征；慢性肾病、创伤使锌从尿液排出增加；烧伤、营养不良恢复期、外科术后、急性感染；遗传病：肠病性肢端性皮炎，小肠上皮锌吸收降低。

药物的使用：利尿剂、螯合剂、肠外营养，过多钙剂、铁剂。

儿童锌缺乏的临床表现

影响机体蛋白代谢：直接或间接影响儿童的生长发育；

味觉不良：味觉敏感性下降，食欲不振；

暗适应能力降低：影响视黄铜利用与转运，使得维生素A浓度下降；

免疫力下降：免疫细胞的功能低下，反复感染；

神经系统受损：影响儿童的行为和智力发育。

锌缺乏的诊断

儿童有一些症状却不一定是缺锌，但我们依然可以了解一下，作为锌缺乏诊断依据之一吧。

具备下列5项中的3项：膳食调查（连续3日记录法）：每日锌摄入量<RNI的60°；典型临床表现：纳呆、皮炎、生长发育迟缓、反复感染、免疫功能低下、异食癖等2项以上；清晨空腹血浆锌<10.7μmol/l（<70μg/dl），或非空腹血浆锌<9.95μmol/l（65μg/dl）（原子吸收法）；餐后血清锌浓度反应实验：进餐后2小时血清锌浓度较餐前下降>15%；单独补锌治疗一个月有效者。

儿童锌缺乏如何治疗呢？

去除病因，治疗原发病。补锌：葡萄糖酸锌，锌元素（0.5-1.0）mg/kg/d，相当于葡萄糖酸锌（3.5-7）mg/kg/d，疗程一般为2-3个月；长期静脉输入高能量者，每日锌用量为：早产儿0.3mg/kg；足月儿-5岁0.1mg/kg；>5岁则为每天2.5-4mg；WTO和UNICEF于2006年要求在治疗儿童腹泻时同时每天补充元素锌0.5-1.5mg/kg，持续10-14天，<6月龄每天10mg，年长儿每天20mg。

特殊药物治疗的儿童，及时补充锌。

科学喂养：补充富含锌的动物性食物。

儿童锌缺乏的预防

加强孕母乳、孕母乳营养；我们提倡母乳喂养，初乳锌含量很高；1岁以内婴儿乳类不少于600ml，合理添加辅食，培养良好的饮食习惯，不偏食挑食：充足的乳类，1岁以上约500ml/d，每日提供动物性食物，每周提供1-2次动物肝脏、菌类食物。

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