张大夫认为，小儿鼻炎病标在上，病本在下，是由于肝胆二经之热郁于脑而引发的常见病症。在临床上大致可分为两大类型：一是多由阳明胃经湿热郁积引起，另一为内伤积热而成，多见于肝胆二经不协调，导致在肝经受病后，人体元阳受损，外寒内热蓄积。所以，预防小儿鼻炎，妈妈们一定要知其发生病变的原因，才能防患于未然。
小儿鼻炎的常见原因
喂养食物不当会蓄积内热 导致小儿鼻炎
张大夫认为，现在很多小儿鼻病是因为母亲给宝宝补充过量的营养，而导致脾胃痰浊瘀阻，肝经湿热，上行头脑，蓄积而成。孩子目前普遍存在矿物质的摄入、粗粮摄入不足的情况，而粮食吃得过于精细，则很容易产生湿热。营养品、甜食代谢产生的热量太高，加之小儿营养摄入过早过多，乳积或
辅食添加不当，这些情况加上小儿本身脏腑精气相对较弱的生理特点，就很容易导致蓄积内热或者阳明实热的病症。
情绪宣泄失利 容易导致肺气不宣变生热毒
除饮食所伤外，张大夫强调，小儿鼻炎的另外一个主要原因就是情绪。情绪可导致人体免疫力低下。
小儿哭闹即是一种情绪宣泄。肺气通鼻，气为阳，头为诸阳之汇，所有阳气上于头面，如果肺窍不通，时间久了会导致肺气不宣利，加上如果这时候，宝宝偶受外界的风寒邪气，就会形成疫疠之气入于头脑，停滞于鼻间。如此，则气不宣利，结聚不通，于热毒结而变生，在此基础上会化生多种鼻病（如鼻漏、鼻渊、鼻疮等）。所以，小儿哭闹时不要怕惯坏宝宝而置之不理，时间久了，宝宝容易有罹患鼻炎的隐患。
另外，小儿受惊吓，也会导致肝胆经湿热郁结，甚至有的孩子受惊而导致高烧，临床上这些病较多见，时间久了后可导致小儿元阴、元阳亏损，从而变生鼻病。
喂养姿势不当容易引发宝宝过敏性鼻炎
还有一些宝宝患鼻炎是由于
喂奶的姿势不当造成的。现在提倡45度斜角
喂奶，一般的解释是宝宝胃的贲门部分比较松弛，没有锁闭
能力，会造成漾奶、
吐奶。张大夫认为，呛奶也会引起鼻炎。小儿的后槽牙部位凹陷，有时起到缓流作用，所有的奶和水不是直接下胃腔，所以有时候会出现
喂奶几分钟了，有的宝宝还会吐出很多，甚至从耳朵里流出奶来，奶汁停附在鼻腔内壁上，而乳酸菌较多，并在此基础上发酵，引起局部刺激，继而引发过敏导致鼻炎。所以，喂完宝宝，一定要竖起来拍拍宝宝的背，让奶汁流下去。
小儿鼻炎治疗原则：宜以辛凉之药为主
张大夫认为，时下很多大夫治此病症多用苍耳子、辛夷之类的辛温之品，这明显与《黄帝内经》的经旨是相违背的。《黄帝内经》明言这个病多为阳明腑实或者肝胆湿热，肝胆湿热郁结上行博结于鼻窍而成。前贤经旨有云：明言为胆之移热，且不宜治以温药。
张大夫认为，小儿鼻炎初期以外感邪气为主，早期多表现为过敏性鼻炎或者流清涕、打喷嚏，应投以解表药，且药宜辛凉而不宜辛温也，治法以辛凉解表为主。小儿鼻炎早期一般多在风关、气关有青紫，脉象上多洪而有力，这往往是由于脾胃积热引起，临床上大的方则是以石膏、知母适当加入薄荷、连翘、菊花等引经药为主。
胆经之热则多因内伤积热引起。这样的孩子脉象一般弦而有力，治疗以清其肝胆之热为主，临床大部分以龙胆草、白芍这些药物为主，适当加入连翘、菊花、薄荷、藁本这些引经上行之药，宣肝胆二经淤积于肺之热，并在此基础上注意防止防止孩子反复感冒。
医案1：阳明腑实证
娜娜，女， 6岁。
症状：流脓涕，嗅觉基本上是香臭不闻。头痛，严重的时候整个耳朵都受影响。西医诊断是鼻甲肥大，鼻粘膜充血特别厉害，而且辅有息肉。兼有阴虚，嗓子干痛，烦躁，体温有时会低烧，在37.8-37.9度之间，脉象弦而有力，兼有濡数，纳差，舍质暗，胃脘脾闷，苔薄黄腻，兼有便秘。临床辨证是阳明腑实证。
方解：
“久病从瘀论治”，方用张锡纯的清震汤加减。这里的脓涕是由于病程比较长，鼻炎的脓涕多因为肝胆二经、脾胃经的邪热移于肺，加上外界的风湿之气，趁虚克于脑户，居于鼻腔，由此而入血脉，博于津液，随着脓涕的化聚。但是不是说所有鼻涕稠就是病程长，有时在重感冒的时候，鼻涕也是黄稠的，这时候是病情要去的一个迹象。鼻炎发展严重的时候会腺样体增生，有的孩子晚上睡觉打呼噜，血氧低，而且记忆力差，一般用嘴呼吸，鼻腔容易燥热干痛。这种，一般都是阳明经有热。临床上用滋阴、清热、凉血、散瘀、通腑、泻热。清涕一般表明病位不长，多有外感风寒，病程浅，也容易治疗。
医案2：过敏性鼻炎
蓉蓉 女 5岁
症状：因外寒中感，吐泻腹痛，胸憋头痛，每日清晨必连打数十个喷嚏，眼泪不绝，精神不振，身体渐衰，面色不华，三关青紫纹，纳差。经西医诊断，为过敏性鼻炎，求治诸医，效不甚理想，病无大进，遂来我处求治于愈。
病机：临床综上诸症，均由外感风寒之邪气闭塞，气不宣畅，卫外功能减弱，加之年深日久，邪入血络博结瘀滞于头窍鼻咽之间，方用血府逐瘀汤加减治之。
方解：故方中用桃仁、红花、当归、生熟地、川芎 、赤白芍、枳壳、柴胡，调肝理气，化瘀行血，配以桔梗之升，引药上行，佐枳壳、柴胡、辛夷、苍耳子、麻黄、杏仁、苏子、天虫、连翘，行胸中头鼻瘀滞之闭塞，再用川、怀牛膝之降性，从下而循诸药合用，治疗积于头鼻清窍瘀阻闭塞之症。
鼻为肺之窍，其病多始于肺气虚，复感外邪，或秽浊之气闭塞肺窍，致使肺气不宣，卫外功能减弱，而致临床诸如鼻塞、多泪、流涕、喷嚏、头痛等症。主要病机为外感风寒秽浊之气，壅闭肺窍，痰瘀互结，博滞于鼻间，故予血府逐瘀汤加减而愈。
专家释疑：
什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎。临床分两类：常年发作者称常年性(或持续性)变态反应性鼻炎，也称常年性过敏性鼻炎；季节性发作者称季节性 (或间歇性 )变态反应性鼻炎，也称季节性过敏性鼻炎。典型的过敏性鼻炎常常突然发作，出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞，进而造成恶心感、咳嗽，眼鼻痒、喉咙痒。这些过敏症状令宝宝极不舒服，感觉全身疲倦，严重影响日常生活。张大夫强调，鼻炎早期不适合用激素。用激素只能让鼻腔粘膜的抗敏
能力更弱。
为什么过敏性鼻炎导致经常打喷嚏？
过敏性鼻炎的鼻腔内膜和后穹窿部粘膜体表分泌一种类似于酶的物质，这种酶是增强免疫力的，患病时鼻粘膜分泌的酶处于疲乏状态，一有空气（即使空气纯度高，无过敏原，但温度低，空气冷）刺激，即可引起鼻腔内部的痉挛，引起剧烈喷嚏。过敏性鼻炎季节性强。
除了注意饮食和情绪外，还有注意什么？
除了饮食和情绪的原因之外，空气污染，包括妈妈怀孕时的饮食起居和家里的小环境也是原因之一。现在居家都喜欢摆放鲜花，鲜花的香味一定不要有刺激性。淡淡香味的花儿家里可以摆放一些，像浓重香味的如夜来香之类的就不建议摆放，孕妇和宝宝的呼吸道各方面的薄膜都是很薄弱的，如麝香之类的气体都可以对宝宝的呼吸系统产生间接的影响。
小儿鼻炎的防治小方法？
小儿鼻炎多肝胆郁热，而现在的人多用辛燥的药居多。《黄帝内经》讲鼻气通天，鼻粘膜应该以润为主，而不是以辛燥以夺其水为主，辛燥药会把鼻腔粘膜的水分以非显性形式给蒸发掉。张大夫推荐了一个鼻腔保护的小方法：
先做几个绵长的深呼吸，呼吸几次后，腹式呼吸的方法深吸一口气，然后用两手夹住鼻子，用力往外顶气，顶到压力相当大的时候突然放松，鼻腔里会有很多东西喷出去，这个方法能将整个鼻腔粘膜清洗一遍。浑浑噩噩、头脑不清楚时，用这个方法也特别管用。
治疗小儿鼻病的实用外治法推荐：
早期鼻炎外治法：
用龙脑香1.5克，用赤小豆30粒，甜瓜蒂14个，鸡爪黄连一枚，研成末，晚上入睡时用，取适量吹到鼻腔里，鼻子里会流很多清水，若病程不长，流一会儿之后，病去。如果病程不长不短，则需要多用几次，每次鼻腔会流出清水好几杯（小酒盅）。病亦能去。如果配以中药散剂内服，则效果更好。
用此外治法饮食上要注意：忌煎炸烧烤腌制的食品，如鸡腿、烧烤和虾条、薯片、酸奶等。张大夫认为，太小的孩子不适合吃酸奶，酸奶里面的乳酸菌太多会导致泻肚子，有肠炎的孩子会勾起旧病。在治疗食积时，他也不强调使用酸奶、乳酸菌，认为其消食的方法会有可能使人体的自身系统形成依赖性。
鼻炎严重时嗓子干痛，耳朵疼痒的食疗小方法：
选用川贝适量，射干、牛蒡子、玄参、白果、木蝴蝶、藏青果，以1:1的比例研成细末，每次取适量。若兼肝经有寒，易受惊吓，脾气躁的宝宝，雪花梨则去核不去皮，放三四片生姜，七八粒花椒，1勺枇杷蜜，加适量的水，水沸后蒸15-20分钟，药渣去掉，吃梨喝汤。适合于一般鼻炎、过敏性鼻炎，鼻炎兼有息肉、咳嗽、咽痛的宝宝。
鼻炎孩子呼吸上不来，体温高的刺络放血法：
如果宝宝鼻炎发作，流脓鼻涕，早期兼有咽痛、嗓子痛、吃东西呛喝水呛，甚至呼吸困难时，可发现此类孩子的腿窝，即委中穴部位附近的一段静脉又粗又鼓，此时用三棱针在上面点刺放血，有时有暗褐色的瘀血流出，有时有紫黑色粘稠瘀血流出来，等颜色变成淡红色时，可以压迫止血。有的孩子有呼吸道疾病，嗓子哑、发烧时也可以用此法，当时就会好转开声，退烧，鼻腔也不燥痛了，这种刺络放血法可作为急症处理方法。
鼻窍不利的食疗小方法：
取用生白萝卜汁，生冬瓜汁、西瓜皮和西瓜瓤之间的白色瓜皮部分用1；1；1的比例搅汁服用，可避免鼻部干燥。
鼻腔及四周溃疡外治法：
有的人鼻腔有溃疡，很疼，甚至流黄水，中医上有很好的外治方法，将少量的鹿肉和艾粉，放在长年的瓦片上，瓦片底下用柴禾，鹿肉和明矾在瓦片上烤干，煅成淡黄色研成末；把血余炭（头发洗干净放到瓷器里，用火烧形成头发灰）研成末。以上两种粉末混合，取绿豆大小的量。用花椒水把鼻周围擦干净，把药吹到鼻腔上去，鼻表可用小棉签蘸上药末涂拭。一般三四次就好了。很多人涂四环素，效果都不好。
腺样体增生，鼻息肉的外治法：
可用白矾、老砂（硼砂的一种）的混合粉末吹至息肉上，息肉几次就掉了。现在很多人有鼻息肉会开刀或者穿刺，但是治疗效果不是很理想，有的人开刀前鼻子是胀痛、闷痛，开刀之后变成刺痛、干痛，时间久了有的人还会影响到视力。
Tips：什么是小儿鼻炎？
小儿鼻炎亦称鼻衄，多由热邪伤肺，风湿之气乘虚入于皮毛，侵于血脉，博于津液，遂致脓涕化聚，皆由肺气通鼻，而气为阻，诸阳不得上荣头面，其气不宣利，受风冷邪气，入于头脑，停滞于鼻间，气不宣利，结聚不通，瘀热毒结而变生诸种鼻病。
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