面对人生困境 分析治疗可激发潜能
心理治疗学派众多！病人躺在躺椅上，对着坐在背后的精神分析师讲著自己的困扰，这可能是大家对于精神分析最率先的印象。由于心理治疗越来越普及，目前台北市医开始有了以一周一至二次的基础分析治疗，帮助民众看清心中的枷锁，进而能找到解锁之道。
分析治疗强调长期个人潜能发展
北市联医松德院区儿童青少年精神科咨商心理师魏与晟表示，分析治疗是精神分析取向心理治疗的简称。分析治疗有别于古典精神分析，加入了更多支持性与目标导向的元素，但又不失精神分析的精神，可以简单定义分析治疗为相对长期取向、强调此时此刻的治疗关系及洞察，而非问题解决导向的治疗方法。
魏与晟心理师进一步解释，无论精神分析，或是精神分析取向心理治疗，所强调的是一个人对于自身与社会兴趣的培养，以发挥个人潜能，而非简单的症状移除；这样的态度不仅能让整体医疗成本降低，也可以使社会生产力提高。
精神分析社区化 心理治疗更完善
松德院区于2009年成立思想起心理治疗中心，更有多位医师相继从英国精神分析训练的临床与学术机构取经回台，将其概念应用于门诊评估、个别心理治疗、病房复健等体系下，持续累积本土化的精神分析经验。魏与晟心理师指出，这是全台唯一针对心理治疗临床实务的完整训练机构，并结合咨商心理科系实习制度，提供民众健保给付的分析治疗服务。期待未来会有更社区化的分析取向心理治疗系统形成，并开拓更加完善的心理治疗产业。
洪敬伦医师表示，学会适度的向家人、朋友说出感受，适时寻求他人的帮忙，有必要时，建议尽早就医治疗。
怀孕生子原本是充满欢欣和喜悦的，然而却有许多妇女，因为产后身体的贺尔蒙剧烈变化，加上育儿遭受挫折，很可能会出现情绪低落，甚至崩溃，也就是俗称的产后忧郁症；情绪极度恶化时，甚至会有幻觉，产生想抱着小孩跳下去的念头，除了旁人的陪伴和照顾外，此时更需要立即而有效的治疗。
压力纷至沓来难抗负面情绪 忧郁风险高
台北市立联合医院松德院区心身医学科主治医师洪敬伦说明，忧郁症的发生，有生物因素，像是家族精神疾病史；再来就是心理因素，像是家庭暴力带来的不安全感；最后是重大的压力源，例如至亲过世、失业，就像压垮骆驼的最后一根稻草，诱使忧郁症发生。至于产后忧郁症的成因，则来自于生养婴儿所带来的一系列冲击，包括生理时钟紊乱，生活重心转移，自我定位问题，夫妻分工不均等，新手妈妈的心情，其实喜悦中带着不少负担与恐惧。
远离忧郁需建立正确观念 才能彻底治疗
近年来，国人对精神科的接受度普遍提升，当忧郁情绪恶化，患者或家属多半会主动求诊。对于中度程度以下之忧郁，医师会建议患者先以自主健康管理来改善症状，重新调整生活步调、规律运动，做一些让自己有愉悦感或掌控感的活动，再搭配心理治疗，调整负面思考。
新一代抗精神病药物辅助治疗 疗效可能更快更理想
洪敬伦医师表示，大约30-40%忧郁患者在调适生活或心理治疗后，症状可获得缓解，其余患者则需要以药物来进行治疗；通常第一线用药以抗忧郁症药物为主，但其中约30%至40%的人，即使换过数种抗忧郁药物，依旧无法恢复原先的状态及生活品质，此时可考虑尽早加入“新一代抗精神病药物”来辅助治疗，最快一到两周能有明显的症状缓解，效果也更好。
至于产后忧郁症妇女族群，若持续寝食难安，能力退化，出现自杀或杀婴意念，就很适用“新一代抗精神病药物”治疗。洪敬伦医师说明，此类药物所需剂量相对较低、可减少副作用，促进生活功能复原，对于新手妈妈跟宝宝都是一件好事。最后，对于药物反应不佳，或需要即刻改善病情的患者，电痉挛治疗仍是十分有效的方法。
出现心理困扰或低潮 应勇敢求助
洪敬伦医师建议妈妈们，每天拨出一小段时间给自己，安排一些自己有兴趣或有助于放松的活动，例如听音乐，散步，做瑜伽等，给自己一些喘息的机会，疼爱宝宝之外，也别忘了照顾自己。同时也要学会适度的向家人、朋友说出感受，适时寻求他人的帮忙，有必要时，建议尽早就医治疗。
天冷手指痛到想罢工？ 中医师用这招对付疼痛
一名52岁的吴先生，工作是司机驾驶，休闲时喜欢拿着平板或手机玩游戏，有天醒来，突然发现要拿牙刷时，右手中指竟握不起来，手指勉强握起后就卡住了；而右手要拿东西时，也时常觉得拇指无力，手腕处更是越来越酸痛；进一步就医，才知道原来是出现板机指又合并妈妈手。
肌腱滑膜发炎 当心板机指合并妈妈手
台北市立联合医院仁爱院区中医科主治医师蔡曜键指出，该名病患是因为手部使用过度，引起肌腱滑膜发炎，导致罹患轻微板机指，同时合并妈妈手。若是手掌及手指交处，可以按到筋结突出，按下去时酸痛异常就可能是患有板机指；而妈妈手则是拇指靠近手腕的地方轻轻按就非常的疼痛，尤其当用力握住物品将使疼痛加剧。
急性期、缓解期各有方 按摩+热敷得以缓解
蔡曜键说明，罹患手部疼痛的病人，常常会自行热敷及按摩，但往往在急性期时，过度的推拿反而会使得疼痛情况加重，因此在中医治疗上，分为急性期与缓解期。针对急性期的患者，会采按压的方式代替推拿，针对痛点进行“加压—放松”即可有效改善疼痛的状况；而缓解期时，因痛感明配合补益肝肾、益气养血、舒筋通络的中药，让疼痛得以缓解。
手部疼痛原因多 应循医师专业治疗
蔡曜键医师提醒，若按压后反而疼痛加重，还是应以休息为主。而得了急性期妈妈手的患者，却仍需继续工作时，建议可以将拇指及食指用透气胶带绑在一起，如此以一来，就可避免拇指过度使用，且让肌腱滑膜充分的休息。另外，手部疼痛原因许多，到底是单纯的肌腱滑膜炎还是免疫系统疾病，或是其他骨关节的病变，还是应由专业医师鉴别并采用合适治疗方式为宜。
中医师提醒，吃素的患者可以先告知医师，免去担心不小心吃到动物性药材的烦恼。
台湾不少人选择吃素的饮食方式，不论是因宗教还是养身的缘故，都会希望尽力避免吃到荤食。中医药材中，也会出现动物性药材，让不少吃素的患者担心自己可能因此破戒；其实，患者可先告诉医师，医师在开药时，就可以避免选用动物性药材。
全家吃素 植物类中药治病也见效
奇美医学中心中医部主治医师邹晓玲分享，曾有一对父母带着两个小孩来中医门诊看诊，由于全家都吃素，妈妈有心悸胸闷、喘不过气来的气血亏虚症状，正值青春期的小孩想转骨，最小的小孩有鼻过敏的困扰，由于顾虑到病人吃素的情况，避开动物性药材，给予植物类中药治疗，效果相当不错。
吃素的人可以吃中药吗？
奇美医学中心药剂部中药局组长黄宗贤指出，普遍而言，中医所使用的中药，主要是来自于大自然的植物、动物及矿物，相对于西药，中药具有药性温和、副作用较轻微的优点。但由于有些中药的来源是动物，所以对于素食的民众而言，或许会是一种禁忌。黄宗贤表示，医院会在病历上注记病人的饮食习惯，当病人下次回诊就医时，会配合提醒医生询问病人，是否要避开动物性药材。
部分动物性药材可被植物性药材替代
邹晓玲说：“其实有些动物性药材，是可以被植物性药材所代替的”，例如：阿胶用于补血、止血时，可以当归、茜草或仙鹤草来代替；龙骨与牡蛎用于治疗高血压时，可以天麻、钩藤来取代；龟鹿二仙胶用于改善更年期妇女症状时，可以八味地黄丸或杞菊地黄丸代替。
医病良好沟通创造最佳疗效
邹晓玲提醒，每味药材仍然有其个别的特殊性，替代的植物药材有时无法完全发挥动物药材的疗效，因此医师和病人之间必须建立良好的沟通与共识，例如从小吃素的过敏性鼻炎病人，僵蚕、蝉蜕等祛风辛散的动物药材，可以改用桑叶、薄荷等植物类药材取代部分功效。如此以来才能让医师给予病人最适切的治疗。
患干癣后5至10年 关节炎恐找上门
49岁的园艺造景大师乃先生，15年来深受干癣困扰。某天发现头皮屑大量增加，蔓延到身体四肢、屁股脱屑，连生殖器也遭殃。夏天不敢穿短袖，也不敢去游泳。乃先生曾一度丧失自信，到大医院就诊，才发现是干癣合并干癣性关节炎所致。
干癣性关节炎 患干癣后5至10年易发生
干癣又称牛皮癣或鱼鳞癣，身体皮肤会出现斑块、红疹合并脱屑。使患者减少平时运动与社交活动，甚至逐渐影响心理层面，造成自卑、畏缩。许多人以为干癣只有药膏、照光治疗或可怕的类固醇治疗，治疗效果不佳时，便求助中医或民俗疗法，但是效果依然不好，到最后便放弃治疗。
乌日林新医院过敏免疫风湿科主任林刚民说明，干癣性关节炎常常发生在出现罹患干癣后的5至10年，干癣如果合并出现关节炎，会让人觉得关节肿痛。常常被误认为痛风性关节炎，倘若没有及时就医检查，容易延误就医，导致不良于行，生活无法自理，甚至关节变形，到时已后悔莫及。
免疫调节剂、生物制剂 改善干癣性关节炎
林刚民主任表示，关节炎发生在脊椎会产生背痛，发生在脚踝、膝关节会不良于行，甚至误认为痛风，也会影响到手指、脚趾、手腕、手肘、肩颈的关节。干癣的诊断有赖于过敏风湿免疫专科医师专业，难以区别的皮肤病可以做微型皮肤切片确诊。干癣性关节炎的诊断，则可以使用抽血及关节超音波来辅助。
目前干癣与干癣性关节炎的最新疗法，是使用口服的免疫调节剂与注射式的生物制剂来治疗，治疗效果远远超越传统治疗方式，短期间内即可非常明显改善干癣与干癣性关节炎，并且大大减少药物副作用。为避免干癣影响到生活与日常工作，更会造成疼痛不适，应提高警觉尽早就医治疗，避免演变成干癣性关节炎。（文章授权提供／优活健康网）
肋骨固定手术能让患者免于遭受肋骨愈合期慢，所带来的剧痛。
肋骨是骨感女人性感的象征，但当它断裂时，伴随呼吸所产生的剧痛，往往让患者感到难以承受。在一场重大车祸中，一名肋骨断裂的洪小姐，因为疼痛太过剧烈，向奇美医学中心胸腔外科主治医师苏英杰求助，他建议洪小姐接受肋骨固定手术，缩短疼痛期。
肋骨自愈慢 过程疼痛难耐
洪小姐今年遭遇了一场重大车祸，所幸没有脑部创伤，四肢也无折，但她的胸壁因为撞击力道过大，造成左侧链枷胸，胸壁严重变形。主治医师苏英杰解释，一般肋骨骨折都是靠肋骨自行愈合，患者临床表现为剧烈疼痛，像上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等动作都会令肌肉牵扯受创之肋骨，并引发剧痛，说是“会呼吸的痛”一点都不为过。
肋骨固定手术 患者免受剧痛
苏英杰指出，传统治疗肋骨骨折，多为使用止痛药并以静养1至3个月为主，因愈合不良或变形严重，导致疼痛长达数年者也偶会发生；所幸锁定式骨钉骨板技术成熟，目前已被推广到肋骨骨折领域，透过手术可让患者免于剧痛。
免拆骨钉骨板 钛合金材质最适当
苏英杰表示，肋骨骨折固定手术专用的骨钉骨板材料，与锁定技术都有特别的要求，并不建议用一般的骨科骨钉骨板，系因此手术的骨钉骨板将不会再另行手术移除，所以必须选择能够永久置放，有足够强度、韧性、生体相容性的钛合金材质为宜。
阿里山上有了物理治疗所，让乡民不用舟车劳顿下山做复健。
阿里山的小火车和风景吸引外地游客蜂拥而至，但本地人口却流失、人口老化问题日益严重，加上居民多以务农为主，日复负重操劳，造成下背、膝盖、肩颈等肌肉骨骼问题，在物理理疗所尚未成立前，居民都必须下山前往市区看病相当不便。
健保署为了便民，今年9月核准设立“嘉义县阿里山乡卫生所附设物理治疗所”，免去民众上下山的奔波劳碌，也让台湾出现第一间海拔最高的物理治疗所。
人口老化严重 居民居住分散
由于阿里山海拔高，阿里山乡民分布居住于12个山区偏远村落，年轻人到大都市打拼，家乡只剩下老年人，造成严重的人口老化问题，加上居民多以务农维生，以种植竹笋、茶叶及爱玉子等农作物为主，长年累月、积劳成疾，下背、膝盖、肩颈等肌肉骨骼等问题，在当地居民身上相当普遍，物理治疗相形下更显重要。
免去舟车劳顿 山上就能做复健
健保署于民国89年起，就曾实施“全民健康保险山地离岛地区医疗给付效益提升计划”，与天主教圣马尔定医院合作，提供阿里山居民医疗服务；乐野村也设立全年无休24小时定点医疗站；此次也加入“全民健康保险阿里山乡医疗给付效益提升计划”（简称IDS计划），成立物理治疗所，为乡民服务，让居民免去舟车劳顿之苦，在家附近就能做复健。
年长罹癌不治疗？ 子宫颈癌恐影响排泄
家里的高龄长者若罹患癌症，许多人会舍不得长辈受苦而放弃治疗，但不治疗就不痛苦吗？一名八旬的刘姓妇人，阴道出血就诊，确诊为子宫颈癌。病人与家属都担心徒增痛苦而拒绝治疗，但在医师的鼓励下，病人接受放射治疗，预后良好，可维持正常生活。
子宫颈癌早期治疗率高 长者患病仍应治疗
南投医院妇产科主任陈丽琴表示，子宫颈癌初期症状不明显，经常被忽略。但子宫颈癌的病程较缓慢，且早期的子宫颈癌治疗率高，提醒高龄的癌症患者切勿放弃，应该抛开没有必要接受治疗的想法。
罹癌后如果不予理睬，可能会因为癌细胞的生长而导致阴道持续出血、组织溃烂导致恶臭，甚至癌细胞吃穿泌尿道，影响排泄功能，日常生活品质大打折扣。不仅生理上疼痛不适，也造成心理上巨大冲击，负责照顾的晚辈们更是身心俱疲。
30岁以上女性每年应进行1次抹片检查
陈丽琴主任表示，癌症并不可怕，在接受正确的治疗下，是有机会恢复健康的，建议病人及家属可与医师进行充分的沟通，安排合适的治疗方式。应鼓励家中高龄妇女积极接受定期的妇产科检查，切勿以为更年期或是已无性行为，就忽略定期检查的重要性。
30岁以上女性每年进行1次子宫颈抹片检查，50至74岁民众，每2年可进行1次粪便潜血检查。45岁至69岁（或者40岁至44岁其二等亲内患有乳癌者）女性，每2年可进行乳房摄影1次。癌症并不可怕，接受正确治疗有机会恢复健康，建议病人及家属可与医师进行充分的沟通，安排合适的治疗方式。（文章授权提供／优活健康网）
