乙肝核心抗体呈阳性

1位58岁女性是乙型肝炎带原者，曾服用降血脂药物出现轻微肝功能异常，停药后回复正常。近期再次服用降血脂药物及因风湿性关节炎服用免疫治疗药物3个月，常恶心想吐、疲倦而就医，检查发现肝功能严重异常，诊断为乙型肝炎急性发作。经抗病毒药物治疗，6个月后肝功能恢复正常。

免疫抑制药物、类固醇　致B肝发作

胃肠肝胆科医师邱展贤指出，台湾成年人乙型肝炎带原率约10至15%。乙型肝炎带原者体内的乙肝病毒与免疫力平衡时，不会出现肝功能异常。但罹患其他疾病或服用药物使得免疫力改变、失去平衡，就会引发急性肝炎，需尽快治疗。

常见会影响免疫力的情况，为接受免疫抑制治疗、抗肿瘤化学药物治疗或使用类固醇。药物引起肝炎，可能源于药物本身或代谢物毒性、剂量，个人体质、遗传也是其中原因。乙型肝炎急性发作常见恶心、呕吐、容易疲倦、胃口不好、上腹胀气、茶色尿等症状，且肝功能检验异常，倘未尽快治疗，可能对肝脏造成损害。

服用药物前　先留意肝功能是否正常

邱展贤医师指出，乙肝急性发作时，先停止服用免疫抑制药物，使用乙型肝炎抗病毒药物治疗，可考虑在进行免疫治疗的同时，采取预防性服用抗病毒药物，且在停止服用免疫抑制药物后，继续服用6个月。

服用免疫抑制药物时，要先了解自身肝的健康状态，肝功能是否正常，有没有B或丙型肝炎，过去是否有药物过敏史。乙型肝炎带原者要留意肝功能是否正常，评估服用免疫抑制药物会引发肝炎的风险高低，在服药期间定期肝功能检查，有不适立即就医且告知用药史。（文章授权提供／优活健康网）

50岁的陈女士是职业妇女，公司家里两头忙。身材虽然标准，但是平常没运动习惯，而且为了维持身材，很少吃富含蛋白质的肉类，导致肌肉量下降，常常哀叹腰酸背痛。

肌肉量不足致下背痛、慢性病风险提高

丰原医院营养科营养师张秋密表示，通常民众都会在乎体重标准与否，却未留意肌肉量是否足够，导致尽管体重在标准值内，但实际身体组成是体脂肪率过高、肌肉量过低的状况。人体肌肉量于20于35岁时达到巅峰，随着年龄衰退下降，40岁后每10年流失8%，70岁后流失速度再加倍。

核心肌群遍布全身，是身体内部深层肌肉群，能够维持平衡，连结上下半身发力。肌肉量不足、核心肌群弱，容易肩颈、下背痛。而且平衡力不佳，容易跌倒、骨折。热量燃烧得少，容易累积脂肪，造成肥胖，而且罹患糖尿病、高血压、高血脂、高血糖的风险将提高11倍。

每天应摄取5至6份肉类、有氧运动30分钟

张秋密营养师提醒，蛋白质是身体建构肌肉组织最基本的原料。每人每天约需要摄取5至6份肉类，建议平均分配于3餐，适量摄取蛋白质，达到均衡饮食。并不是摄取肉类或是少吃就易变胖，反倒是过于油腻的炸物、含糖饮料，更容易造成肥胖。平日摄取不达基础代谢量，反而造成身体难以回复的伤害。

建议民众每天有氧运动30分钟，例如健走、游泳、跑步、骑脚踏车。每星期至少2次肌力训练，每次15分钟，例如健身房肌力训练、仰卧起坐、举重、吊单杆、弹力绳撑拉、推墙、抬腿或蹲站。不能只做有氧运动，也需要做能够增加肌肉量的无氧运动，身体维持足够肌肉量，才是维持健康体态的长久之计。（文章授权提供／优活健康网）

竟然有人得了乳癌，却还希望再严重一点？一名48岁的张小姐，年轻时就患有乳房纤维囊肿，定期回诊追踪。不料，某次回诊时，医师一触诊，就觉不对劲，经检查，确诊为HER2阳性乳癌。尽管属于早期HER2乳癌，癌细胞尚未转移至淋巴结，但张小姐却高兴不起来，因为她上网查询后，得知像她这类的癌友，虽然在接受化疗合并标靶药物后，就能大幅降低日后复发转移风险，但健保给付仅对淋巴结有转移的患者，她的状况并不适用。

使用抗HER2标靶  5年整体存活率百分百

根据统计，台湾每年新增一万多名乳癌患者，其中1/4属HER2阳性乳癌。台湾乳房肿瘤手术暨重建医学会理事长陈训彻表示，因HER2基因过度表现，以致预后复发转移的风险大增，造成癌友身心承受巨大煎熬。有鉴于此，长庚研究团队针对早期HER2乳癌患者进行长达14年的追踪调查，证实淋巴结未转移的HER2阳性早期乳癌患者，在接受标靶药物治疗后， 5年整体存活率可达百分之百。

标靶药物疗效佳　本土调查结果与美国研究一致

陈训彻理事长指出，随着贺尔蒙治疗、化疗以及标靶药物等癌症新药逐一问世，大幅提高乳癌病人存活率，并降低复发风险，其中以标靶药物的改善存活期程度最为明显。美国波士顿癌症中心今年在美国肿瘤医学会发表研究论文也证实，同样条件的病友、接受同样的治疗，7年存活率为95％。美国研究成果与台湾本土研究一致。

治疗重要性不亚于筛检　盼健保扩增给付对象

正因抗HER2标靶药物治疗成效显著，欧美各国已将标靶药物列为HER2阳性乳癌患者的标准治疗，不管是否转移至淋巴结，均建议使用抗HER2标靶药物，以降低日后复发概率及死亡率。陈训彻进一步指出，受限于国内健保给付条件，目前仅有转移淋巴结的HER2阳性乳癌患者能够获得给付；大部分未转移的患者，则碍于经济因素，无能力接受抗HER2标靶药物治疗。希望健保署能适度开放抗HER2标靶药物的给付标准，扩大给付范围让更多病友受惠。

中央研究院生物医学科学研究所邬哲源研究员、罗傅伦研究员，以及陈垣崇院士领导的研究团队，首度发现特异性免疫球蛋白基因（IGH）标记与临床聚乙二醇修饰药物抗体反应的发生具有高度关联性，并有机会做为临床药物治有效性评估的早期预测标记，可望为精准医疗带来新的契机。该研究于2017年9月12日发表在国际知名期刊《自然通讯》（Nature Communications）。

抗聚乙二醇抗体　减少免疫抗原反应

许多临床药物透过聚乙二醇修饰来增加药物的水溶性，延长药物在血液循环中的半衰期，并减少免疫抗原反应的发生。然而，部分病患在使用聚乙二醇修饰药物后，体内会产生抗聚乙二醇（anti-PEG）抗体，进而降低药物的治疗效果，并影响药物使用的安全性。邬哲源研究员表示，“目前，抗聚乙二醇抗体产生的分子机制仍未被科学界清楚了解。因此，了解抗聚乙二醇抗体如何产生，并找寻可有效预测此现象发生的生物性标记，将可提高病患在使用聚乙二醇修饰性药物的有效性及安全性。”

透过血液侦测　利用高密度基因型鉴定

本研究借由侦测健康成人血液中抗聚乙二醇抗体的表现，并利用高密度基因型鉴定方法进行全基因体关联性研究。在第一阶段分析了885位健康成年人之抗体表现，并根据个体表现抗聚乙二醇抗体的有无及种类，将其分为实验组与对照组，藉以分析两研究族群间基因型表现的差异；第二阶段使用1100位成人检体做更进一步验证。

研究团队发现，抗聚乙二醇抗体的产生的确与一群特定基因位点有高度关联性，此群基因位点皆位于表达各式抗体的重要基因区域—免疫球蛋白基因。此外，进一步分析发现，个体在此群基因位点若带有特定风险性基因型(risk allele)将会有较高概率在体内产生抗聚乙二醇抗体，并且在血液中具有较高浓度的抗聚乙二醇抗体。显示抗体基因序列的特异性将可能造成个体是否产生抗聚乙二醇抗体。

研究找出早期预测　迈向个人化医疗

邬哲源研究员表示，“这个研究为第一次发现特定易感性基因标记可预测个体是否产生抗聚乙二醇抗体，成果不只清楚阐述抗聚乙二醇抗体表现与基因型具有高度关联性，并显示此新颖的基因标记有机会作为聚乙二醇修饰药物治有效性评估的早期预测标记，以期朝更精致的个人化医疗目标前进。”

本计划通讯作者为中研院生医所邬哲源研究员、罗傅伦研究员，以及陈垣崇院士。论文共同第一作者为中研院生医所博士后研究员张家荣博士、研究副技师陈建勋博士及陈炳梅小姐。研究经费则由中央研究院多中心合作型基因医药研究计划及科技部国家基因体医学研究中心计划支持。

不少男性族群从事粗重型工作，因搬重物受力不当，容易腰部背部扭伤或拉伤，长期下来造成椎间盘突出，一旦压迫到神经会出现麻痛无力现象。37岁的杨爸爸常常腰酸背痛，甚至一度痛到无法行走，就医后被诊断出是轻度椎间盘突出，接受物理治疗搭配物理治疗师的卫教及肌力训练教学，更在家中适时地进行肌力训练，2个月后酸麻症状改善很多。

长时间抱小孩、手部施力不当恐成爸爸手

乌日林新医院复健科医师林怡君表示，台湾约有40%的男性族群被腰痛、腰酸问题缠身，长久姿势不正确是腰痛的凶手，如果站姿和坐姿不正确，就算没有运动伤害，也会容易腰酸背痛。曾在诊间遇过爸爸因为长时间抱小孩，加上手部施力不当而罹患“爸爸手”，如果肌肉不断收缩、没有适当放松，导致局部组织血液循环变差，也有可能会罹患肌筋膜疼痛症候群。

避免酸痛　站姿坐姿都有学问

林怡君医师提醒，坐的时候屁股尽量向后靠，不让腰椎悬空，可在办公椅加上靠垫，让腰椎放松，正确坐姿身体和屁股与大腿呈90度，大腿和与小腿呈90度，膝关节不能内弯。坐沙发时也要注意屁股要坐在最里面，沙发不能选太软。站的时候也要注意，要抬头挺胸、收下巴、缩小腹，才不会造成腰椎压力，维持正确的站姿与坐姿相当重要，另外也建议久坐族群，每30分钟就要起身活动、舒展筋骨。

每天只要6分钟　就能预防下次拉伤

乌日林新医院复健科物理治疗师李宥儒表示，“训练核心就是最好的护腰方式！”针对腰部或膝关节进行核心肌群、大腿肌力的训练，尤其腰部核心肌群的训练及周边软组织的伸展，能增加腰部稳定度及活动度。通常持续进行肌力训练，6个礼拜就会出现成效，建议在家可进行5招超级肌力训练进行缓解，如靠墙身深蹲、抬腿卷腹、桥式、髂胫束伸展、超人式这5项，天天练肌力，每天只需花6分钟，就能预防下一次的拉伤。

随着父亲节到来，提醒爸爸们在日常生活中，养成正确的姿势与肌力训练。如果长期肩颈、腰部酸痛，建议到复健科或骨科就诊，经过X光检查以及专业的评估，了解是否有无需要药物或复健治疗、运动治疗，提早就医可避免延误黄金就医时间。（文章授权提供／优活健康网）

生过孩子的女性，由于胎儿抗原会诱发母体产生不同于自身的白血球抗体，随着怀孕的次数增加也使得抗体发生的概率越高，受血者若不慎输用此类血品，可能会有严重反应。

104年7月一日起，男性血浆优先供应临床输血，女性输血者不论怀孕与否，皆会事先做白血球抗体的筛检，才不会捐血一袋反而误人一命。