壮男拉肚子2周 糖尿病酮酸中毒惹祸
一直拉肚子有可能不是肠胃炎，而是糖尿病所引起！29岁的陈先生，因不明原因超过2星期持续解水便，中间曾多次就诊以为是诺罗病毒、胃食道逆流，均未见改善。直到陈先生出现全身无力，晚上睡觉忽冷忽热等症状，挂急诊抽血检查才发现血糖飙升，酸碱值异常，确诊是糖尿病引起酮酸中毒所致。
血糖控制不良 引发酮酸中毒
陈先生历经2周的水便及身体不适，体内电解质不平衡、缺乏水分，血糖控制恶化，进而酮酸中毒，持续下去恐有生命危险。酮酸中毒症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、全身乏力，严重甚至会神智不清、昏迷。陈先生年纪轻轻、平常不爱吃甜食、也不爱喝饮料，原来本身有糖尿病家族史，再加上体型过胖，是糖尿病的高危险族群。
乌日林新医院急诊医学科医师施兆明指出，长期高血糖会促发患者肠道微血管病变及神经功能损害，导致不正常的肠蠕动或肠道粘分泌失调，造成胃肠功能障碍而腹泻。胃肠功能出现障碍，还会引起细菌过度生长、大量胆盐分解和胰腺分泌脂肪酶减少等脂肪消化吸收障碍，也是造成持续性腹泻的原因。
腹泻逾2周 建议进一步抽血检查
施兆明医师说明，治疗首先补充水分，让高血糖能被稀释，改善血液中高浓度、高渗透压状态，也要接受24小时注射胰岛素，矫正电解质失衡。血糖稳定下来，仍要定期施打胰岛素。
拉肚子的原因有很多种，若是一般感冒型肠胃炎引起，大多只会连续3到5天。如果感染诺罗病毒，会出现上吐下泻甚至发烧。若超过2星期以上持续腹泻，务必提高警觉，尽早到医院抽血检查。若有糖尿病家族史的民众，不管年龄大小，都要定期测量血糖。（文章授权提供／优活健康网）
高纤蔬果养生咸汤圆 糖尿病患健康吃汤圆
糖尿病患冬至吃汤圆浅尝则止
每逢冬至，大家立即想到的就是祭祖、吃汤圆，象征着一家圆满团圆、添岁数的大日子。但汤圆由升糖指数偏高的糯米制成，糖尿病友到底该怎么吃才安心？嘉义大林慈济医院营养师在糖尿病病友会中发挥创意，教作高纤蔬果养生咸汤圆，让大家安心健康吃汤圆，美味不打折。
吃汤圆要浅尝则止
105年的国人十大死因中，糖尿病高居第五名！营养治疗科技术主任黄金环表示，血糖高容易造成细胞发炎，较易感染、抵抗力低，若是血糖控制好，就比较不会有这些问题。冬至吃汤圆，汤圆是糯米粉做成的，会让血糖升高较快，且黏性高、不易消化，吞咽不佳时，要留意不要噎到，糖友们吃汤圆要浅尝则止。
自制汤圆应景又营养
包馅汤圆只要四颗就等于一碗饭的热量，且糖、油脂的含量都很高，不包馅的小汤圆10颗就等于四分之一碗饭。黄金环主任教导大家自己搓汤圆，材料包括红火龙果或蕃茄或石榴、糯米粉、冷开水、板豆腐。
红汤圆以红肉火龙果，切块加冷开水搅打成浓稠果汁，过滤后与糯米粉拌匀揉成米团，再揉成圆形的小汤圆。白汤圆则是将豆腐以圆球挖杓旋转，挖出圆形白豆腐丸子。完成的汤圆，再加上米粉为主食，另外以小洋菇、红萝卜、茼蒿等做成汤头，就可以完成一碗既应景又营养的养生汤圆。
多样多色均衡饮食
黄金环主任表示，高纤蔬果养生咸汤圆以水果红取代色素，火龙果的膳食纤维能促进肠胃蠕动、助排便，“甜菜红素”具抗氧化、抗发炎、抗癌效果，少量高升糖指数食物，组合多量纤维，延缓血糖上升，糯米圆食物较不好消化，以部分其他淀粉和蛋白质豆腐取代，多样多色食物、适质适量、均衡饮食。
认识食物分类有助正确饮食
除了示范养生汤圆，在活动中也邀请黄靖琇营养师及洪睿妤卫教师带大家透过食物九宫格游戏，让病友抽牌回答牌面上食物的所属类别，更加认识不同食物的分类，有助正确饮食。
健保署长李伯璋分享台湾健保的困境与未来。
为了让医疗资源永续，卫生福利部、台湾药物经济暨效果研究学会与诺华制药集团举办“亚太区医疗趋势论坛”，希望透过各国医界人士、政府官员的交流，进而合作让医疗体系更完善，发展更长远。亚太各国政府代表轮番上阵，分享各国医疗政策的现况与未来。
医疗体系永续经营
亚 太区医疗趋势论坛举办至今已10周年，卫福部长陈时中指出，透过回顾经验及展望未来，期望为亚太区打造更好的健康医疗照护制度。他也强调，台湾健保至今超过二十周年，制度健全、品质优良，目前纳保范围将近全台，透过各政府部门互相合作，盼此项制度能将永续的医疗照顾带给台湾人民。
兼顾研究效果、药物经济求双赢
台湾药物经济暨效果研究学会张启仁理事长表示，希望能更多连结“效果研究”与“药物经济”，政府与产业界合作，透过研究更实质的回馈到民众身上，在亚 太区医疗趋势论坛，集合不同国家各种领域的专家学者齐聚一堂，针对医疗现况及未来面临的挑战彼此分享，是相当难得的经验。
高龄化社会来临冲击各国
来自美国波士顿顾问公司的讲师Jennifer Clawson，在会中以人口老化的角度切入，探讨世界各国正面临的冲击与挑战，健保署长李伯璋则代表台湾，分享全民健康保险政策的执行现况，他并提及台湾健保目前面临财务失衡的问题，过去23年，健保预算提升3倍，希望努力维持健保制度运作，延续健保永续经营的精神。
李明苍医师建议，患者在经医师评估后，可选择少经肝、肾代谢的新一代DPP4抑制剂，轻松简单控制血糖。
根据今年发布的105年十大死因统计，糖尿病位居第五，死亡人数较去年增加了4.5%。由于糖尿病早期症状不明显，患者往往轻忽疾病，造成血糖偏高或血糖不稳定，长期以往便会引发器官病变、中风、心肌梗塞等并发症，严重甚至死亡，因此使得死亡人数长年高居不下。而一旦确诊糖尿病，除了调整生活习惯，更应尽速就诊治疗，并遵照医嘱、规律服药。
认识糖尿病用药五指标 助患者稳定持久控糖
亚东医院新陈代谢科主治医师李明苍建议，糖尿病患者可透过五大用药指标，主动与医师讨论，选择适合自己的治疗方式。五大用药指标包括稳定持久控糖、服药频率简便、减轻肝肾负担、避免低血糖，及降低副作用。由于血糖控制非一朝一夕可得，因此让患者了解积极服药的重要性，并减轻服药所带来的不便及副作用不适，才能真正达到稳定持久控糖的目标，与糖尿病长期和平共处。
李明苍指出，国内糖尿病患者多选择口服药物控制血糖，临床上观察发现，有高达八成患者需依赖第二线用药才能有效控糖，因此药物副作用对患者生活造成的影响，也应纳入医师开药时的考量。部分传统控糖药物直接刺激胰脏分泌胰岛素，可能导致患者因突发性低血糖昏迷，再加上药物对胰脏的长期刺激，也会造成分泌胰岛素的β细胞死亡，使胰脏提早衰竭；然而，患者若因惧怕副作用自行停药，反而可能造成血糖失控，引发致命并发症。
低血糖成服药隐忧 与医师讨论调整用药稳控糖
李明苍医师说，糖尿病治疗首重长久稳定控制血糖，近年第二线用药选择增加，患者若对药物副作用或其他药物特性有所疑虑时，可透过用药五指标，检视自身的生活习惯，针对个人生活方式，主动与医师讨论，提出对治疗方式的期待。
李明苍分享，诊间曾收治一名担任公车司机的患者李先生，过去透过传统控糖药物治疗糖尿病，但由于行车时有低血糖的情形产生，对工作甚至生命安全都造成严重威胁，与医师讨论后经调整用药，不仅血糖维持平稳，也不再发生低血糖的状况。
此外，也有不少患者担心长期服用药物会对肝、肾造成负担，李明苍建议，患者在经医师评估后，可选择少经肝、肾代谢的新一代DPP4抑制剂，药物同时兼具服药便利、副作用少的特色，帮助患者在避免高风险副作用的同时，轻松简单控制血糖。
儿童腹痛不一定是肠胃炎 当心糖尿病惹祸
一名九岁女童，日前因呕吐和腹痛就诊，均被诊断为肠胃炎。直到呕吐和腹痛症状未见改善，家人紧急将她转至为恭医院小儿科，经抽血发现，女童血糖高达822 mg/dl；血液气相分析发现，血中重碳酸盐为5mmol/L、 pH酸碱度为7.030，且血液中和尿液中有酮体反应，确诊为糖尿病酮酸中毒。
儿童糖尿病勿轻忽 严重者恐休克
收治该名女童的为恭医院小儿科主任李浩远表示，糖尿病是国人常见的慢性疾病之一，大多数发生在成人，小孩的糖尿病较罕见，因此容易被疏忽。在儿童期，绝大部分属于第一型胰岛素依赖型糖尿病，初期可能会出现呕心、呕吐、腹痛、腹壁僵直等类似肠胃炎或腹部急症的症状，接下来才可能引发脱水。
李浩远主任指出，糖尿病小孩若脱水程度严重至足以引起循环血液量的减少，则可能出现心动过速和低血压的情况，不仅呼吸会变得困难、深快，且呼气中更带有丙酮味；若没有及时进行治疗，病童可能会因为血液高渗压，开始出现意识障碍、昏迷等状况，严重者还可能危及生命。
酮酸血症死亡率达4成 简易血糖仪器可侦测
李浩远主任提醒，虽然及时得到适当的治疗，其中，糖尿病酮酸血症的病童有高达1％并发脑水肿，糖尿病酮酸血症的儿童死亡率仍然在1％-4％之间；要非常小心。由于糖尿病酮酸中毒初期症状会很像肠胃炎而会腹痛和呕吐；因此，小孩腹痛，必要时记得做血糖检查，建议诊所应设有简易测血糖仪器，才不会造成不可逆转的情况发生。
粪（屎）肠球菌将禁用？ 专家用微生物学解锁
日前卫福部食药署发布草案，指出常被添加在益生菌保健食品与药品中的粪肠球菌(Enterococcus faecalis)和屎肠球菌(Enterococcus faecium)两款菌种，将于2018年7月后不得作为食品原料使用；这个有关健康的议题，引起了热烈的议论，难道此两款菌种真的不安全吗?营养专家则是指出，先不要太过紧张，目前草案还在讨论阶段，并没有将这两种菌列为禁用，但是大家应该先好好了解一下什么是粪肠球菌和屎肠球菌。
热议一：粪肠球菌真的是从粪便来的吗？
网络盛传，粪肠球菌是从粪便拿出来的，光看名称就觉得很可怕！专业营养师黄威翔表示，最早科学家透过粪便发现，人类肠道内存在着各种菌。而粪肠球菌被微生物学家发现时，就是借由“菌种分离”技术发现的菌种，所以名称才会叫做“粪肠球菌”；科技日新月异，现今应用在保健食品、药品中所吃到粪肠球菌的原料来源，绝大部分都是经由实验室“发酵培养”而来，在原料制程的卫生安全大多相当良好。
热议二：用更严谨的微生物科学，给民众更好的益生菌概念
大家最关心的是食药署在草案中提到，此两种菌种曾被发现会带有抗药性，而且会把抗药能力传给肠道内其他细菌，造成致病菌产生抗药性这件事。对此，黄威翔营养师说明，以欧美日生物科技大国最基本的区分而言，其实光是此两种菌种，其中就有分为好几种不同“菌株”，在微生物学中有所谓的“菌株特异性”，也就是要看菌安不安全应该要回头看“菌株”是哪一款。
黄威翔营养师进一步指出，菌株背后的研发团队会有自己的发酵培养、制造生产技术，也会根据其研发的菌株做安全性评估。举例说明，我们常喝的养乐多所采用的益菌全名是“Lactobacillus caseiShirota”，前面的Lactobacillus casei，中文叫做干酪乳酸杆菌，这就是“菌种”的名称，而后面的Shirota(代田菌)就是养乐多公司所研发出来的“菌株”。
热议三：滥用抗生素才会有抗药性问题发生，而非菌株导致
专业营养师简韶妤表示，站在消费者的好处考量，比较谨慎的做法应该是要看你所买含有粪(屎)肠球菌产品的厂商或产品标示的菌株研发公司，“能否提出不具抗药性或抗药基因的佐证，绝对不是所有的粪(屎)肠球菌都是危险的”。另外，食药署顾虑到肠球菌产生抗药性的例子，其实是在30几年前西方医疗上滥用抗生素的背景条件下所产生的案例，也就是说，粪肠球菌、屎肠球菌是人体肠道内本身就有的自然菌种，而产生抗药性的关键不在于你吃了多少或多久的肠球菌，而是你是否常常未经医师评估、开药，自行以错误的方式滥用大量抗生素。
粪肠球菌其实是日本医疗体系经常使用的好菌，简韶妤营养师指出，在正确的使用情况下，反而能抑制肠道内其他致病的细菌生长，改善肠道菌种平衡，有促进健康的效果。因此就有研究显示，将粪(屎)肠球菌作为益生菌使用的日本VRE(产生抗药性)检出率仅2%，反而未使用粪(屎)肠球菌当益生菌的美国VRE检出率却高达40%；由此可知，不可将食用肠球菌这件事和身体容易产生抗药性感染直接画上等号。
由于人类肠道健康与否，会直接影响人体本身的免疫、自愈能力，从而科学进一步研发如何透过改善肠道以提升自体免疫系统。益生菌在这个改善肠道的健康前提下，取自于人类自身肠道内的天生菌种，经过实验室不断研究，进一步透过解析分离、发酵培养，确定可适用于人体从口而入，正确抵达肠道并在人体产生良好循环。因此，营养专家们期望政府与相关研究单位，能以更严谨正确方式使台湾民众充分理解！
糖尿病不用药也能控糖？ 低糖饮食是关键
少油少肉也会得糖尿病？ 一名56岁的陈姓妇人，身材微胖，有高血压病史，无糖尿病家族史，平时重视养生，三餐自己煮且饮食清淡。健康检查却发现糖化血色素7.0，空腹血糖126，被诊断为糖尿病。
吃好又吃巧 低糖选材吃得更健康
台南市立医院医师王威杰表示，陈姓妇人平时早餐食用麦片、牛奶搭配水果；午餐低油、少肉、多蔬菜，却得吃两碗饭维持饱足感；晚餐则分量减半，深夜饥饿时，会喝碗红豆汤充饥，但麦片、水果、饭、红豆汤都是单位体积里含糖较多的。在医师建议下，改采豆类、坚果、鱼类等非糖类、非加工的新鲜食材，在未开立血糖药的情况下，成功借由低糖饮食调整血糖。
王威杰医师补充，陈姓妇人罹患糖尿病的关键不在于油而在糖。一般人热量来源，可分为糖类、脂肪、蛋白质三大类，若能将每日糖类的摄取量订定在130克以内，大约占热量来源的20%~25%比重，就是低糖饮食。
低糖饮食控制血糖波动 摆脱糖尿病找上门
王威杰医师提醒，低糖饮食中油脂、蛋白质没有特别限制，可维持饱足感，不会因饥饿而贪食。低糖饮食搭配好的油质，对身体有害的糖化终端产物会减少，血糖就不会上升，且糖化血色素、饭后血糖等指标都会改善，不但可预防糖尿病的产生，更是糖尿病患者的最佳饮食对策。
国人十大死因第二名！ 控血脂有诀窍
台湾人对于健康普遍没信心，反映出身体状况可能的隐忧，害怕未老先衰，而心血管问题是最令人担忧的身体问题之一！根据世界卫生组织公布，心血管议题是全球十大死因之首，亦是台湾十大死因第二名，仅次于癌症。胆固醇数值若异常，易造成不良血脂，好好控制胆固醇有益心血管健康。
高糖、油、盐饮食 成心血管隐忧
香港中文大学生命科学学院食品与营养科学系教授陈振宇指出，44%的台湾人担心熟龄期的心血管问题，多半来自高糖、高油、高盐的重口味饮食习惯。
陈振宇教授指出，益生菌改变肠道内菌丛生态，帮助消化，提升自我保护力，更能帮助控制血脂、胆固醇，然而，益生菌的存活率更是发挥功效的关键。进出冰箱、果汁机搅打，已大幅降低益生菌活性，食用进入体内后又可能遭受胃酸、胆碱破坏，效果有限。
慎选益生菌、摄取高纤 维持消化道机能
营养师林若君指出，市售的优格制品乳酸菌存活率约1%，建议慎选益生菌的菌种，而芽孢乳酸杆菌的存活率高达70%，可以自行产生坚固外壳，避免受到破坏。林若君营养师表示，可常温保存的益生菌活性较稳定，若能不受高温破坏、并且无色无味，可以搭配冰、热饮，或者于食物烹调完成后加入益生菌。若习惯用果汁机打果汁，须留意选择可承受快速搅打的益生菌，才能喝进有效的活性益生菌。
林若君营养师进一步提醒，除了正确摄取益生菌之外，应建立良好的饮食习惯，外食族应多摄取高纤蔬果，再搭配每天适量补充益生菌，让消化道菌丛达到最佳平衡状态。（文章授权提供／优活健康网）
