2年1次乳癌筛检 45-69岁妇女快把握
乳癌是女性癌症死因的第4名，广大女性无不担忧乳房健康。许多女性急于及早发现病灶，尝试许多不同检测方式。然而这些方式真的有效或正确吗？
乳房X光摄影 能发现早期乳癌
近日媒体报导提及，30岁以上的妇女，可以用乳房超音波来替代乳房X光摄影。然而此部分台湾进行本土研究结果显示，即使是较年轻的女性，乳房X光摄影的敏感度仍比乳房超音波高，能侦测到非常早期的乳癌，甚至发现原位癌的钙化点。除此之外，乳房超音波很容易受到不同操作者的影响，在侦测钙化点的敏感度也较低。
许多女性担心不赶快发现，病情会难以挽救。健康署呼吁，检查有幅射线，目前我国开始提供筛检服务的年龄已经比其它国家稍早，不建议太早做检查，请女性朋友依照政府的建议时程接受筛检即可。
WHO：乳房X光摄影筛检乳癌最有效
健康署提醒，有女性以为透过自我检查可以发现早期乳癌，但根据一项长达11年的研究结果显示，自我检查无法降低乳癌死亡率，反而会因为发现良性肿瘤，而导致不必要的切片，或者以为摸到硬块，而导致焦虑及不必要的门诊、影像及切片检查。
乳房X光摄影是世界卫生组织推荐、具医学实证的乳癌筛检工具。健康署呼吁，妇女应定期接受乳房X光摄影，以有效提早发现及降低乳癌死亡率。目前国民健康署提供45岁以上未满70岁妇女，每2年1次免费乳房X光摄影检查，期望早期发现早期治疗。（文章授权提供／优活健康网）
乳头有血、膏状体 恐为乳癌前兆
偶尔会意外发现胸罩上有血迹，轻捏乳头时会感到疼痛、有时还有分泌物，这时我们可以怀疑可能是乳房健康出了问题。乳头分泌物是仅次于乳房疼痛、肿块以外第三常见的乳房不适原因，那么有哪些情形也可能诱发乳头分泌物，哪些征兆又可能是乳癌的警讯？
主要乳管退化后 乳晕会有膏状的东西
佳里奇美医院一般外科主治医师曾建仁表示，精神科用药、抗忧郁药物、止吐药或吗啡类、避孕药、甲状腺功能低下、性交时过度刺激乳头、精神压力大都可能会引起乳头异常分泌；乳房纤维囊肿变化会有黄、棕、绿及灰色透明分泌物；主要乳管退化后会蓄积一些油脂及细胞的废弃物，乳晕会有像起司膏状的东西。
而乳头出血最常见的原因有可能是乳管内乳突瘤，幸好大部分的乳管内乳突瘤是良性而且单一发生的，但是仍有少数的病人是因为乳癌造成的乳晕出血。
年纪大者更要小心乳癌分泌物
如果是单侧、自发性而无需挤压、持续性的，而且来自单一乳管就要特别留心。但不见得只要看见红色状血性分泌物就一定是乳癌，也有可能是黄色的浆液性分泌物，透明胶水状分泌物，若有合并乳房肿瘤时须高度怀疑乳癌的可能，尤其发生在年纪大者更要格外小心。.
每月都检查乳房、轻捏乳头
曾建仁医师表示，在自我乳房检查方面，需每月仔细检查乳房，除了注意有无肿块外，也要轻捏乳头,看看是否有异常分泌物，最后要看一下胸罩，偶而会意外发现胸罩上有血迹时一定要立即就医，乳癌越早发现早期治愈机会高。（文章授权提供／优活健康网）
晚期乳癌积极治疗 及早使用双标靶可延命
一名50多岁赖姓妇人于两年多前，洗澡时摸到乳房里面有硬块，惊觉不对劲，尽管不痛不痒，还是立即寻求治疗，检查结果为早期HER2阳性乳癌，肿瘤约四公分，但未扩及淋巴结，经过外科手术切除肿瘤，仍保留局部乳房。
医师建议赖姓妇人术后持续接受化疗、放疗、标靶药物等治疗，但她一听到“化疗”二字，脸色大变，直说，“好几个朋友接受化疗后，头发掉光，严重恶心呕吐，期间无法工作”。之后，她并未依照医师指示时间回到诊间，因为被吓到不敢回诊。
一年六个月后，赖姓妇人回到诊间，整个人憔悴消瘦，掀开上衣，乳房皮肤溃烂，露出红白相间的突出物，且散发出异味，模样有点吓人，影像检查发现，癌细胞转移至肝脏、骨头，已进展至晚期乳癌。
“没有想到会这么严重”，赖姓妇人哭着说，之前因为担心化疗副作用，在亲友介绍下，接受民俗疗法，吃了不少中草药，以为可以代替化疗，但事实证明这一点用都没有。
哈佛研究：双标靶合并化疗 延长患者存活期
童综合医院乳房医学中心主任于家珩表示，在乳癌患者中，约有五分之一属于HER2阳性，原本缺乏有效药物可供治疗，存活率偏低，但在标靶药物问世后，配合化疗，大幅提高患者的存活期及生活品质。
2012年哈佛研究团队进一步发现，化疗合并双标靶，有助于延长HER2阳性晚期乳癌患者的存活期。于家珩主任解释，两种标靶药物的作用机转均一样，不让癌细胞表面受体活化。
标靶药如钥匙 转开后缩小肿瘤生长
于家珩主任以钥匙孔来比喻癌细胞表面受体，标靶药物就像是钥匙，只要符合基因表现，钥匙插入后，一转就开，不让受体活化，进而阻断癌细胞生长讯号的传递，抑制肿瘤生长，并使其缩小。
于家珩主任指出，个人化的精准医疗已经成为癌症治疗原则，乳癌患者于确诊后，先接受生物标记的确认，如果癌细胞表面受体过度表现，就可采用标靶治疗、双标靶治疗。研究证实，双标靶可双效拮抗HER2/HER2，以及HER2/HER3，抑制肿瘤生长传递讯息，增加控制肿瘤的效果，降低近四成恶化风险。
双标靶不会增加副作用 改善病患生活品质
依据国际乳癌治疗准则，已经将双标靶列为转移性HER2阳性乳癌的第一线标准治疗；于家珩主任说，赖姓妇人在接受化疗合并双标靶治疗后，肿瘤明显变小，转移至骨头、肝脏的肿瘤几乎不见了，“这在以前，是不可能的事”。
于家珩主任指出，双标靶治疗，能将疾病无恶化时间再延长近半年，且不会增加病患的副作用，大幅改善病患的生活品质。新药问世，可用抗癌武器越来越多，乳癌患者千万不可放弃治疗。
抑制乳癌细胞增生 中研院找到新关键
乳癌治疗又有突破性进展！中央研究院最新研究发现， 当乳癌细胞转移到肿瘤引流淋巴结(TDLN)时，可借此了解肿瘤恶化的程度，若剃除肿瘤引流淋巴结的免疫细胞Tregs，便可抑制该淋巴结内癌细胞IL-17RB基因的活化，并降低癌细胞的毒性。此研究结果已发表于《EMBO分子医学》期刊。
发展IL-17RB抗体 有助乳癌治疗
中央研究院基因体中心博士后研究人员黄世嘉博士指出，在各式各样的免疫细胞里，有一种调节性免疫T细胞(Tregs)，作为一个矫正型的角色，当其他免疫细胞过度活化时，Tregs则会分泌TGF-β1分子进行控制与调节。然而，当乳癌细胞进到淋巴结时，Tregs所分泌的TGF-β1分子将会促使乳癌细胞内IL-17RB基因的活化，进而增强乳癌细胞的毒性及扩散能力。
黄世嘉博士进一步指出，此项研究结果，不但提供医师是否切除病患淋巴结有了更明确的指标，同时也确认发展IL-17RB抗体是治疗乳癌可行的方向。
以MCT2做标的治疗 阻乳癌细胞增生
此外，该研究团队并发现，乳癌患者的脂肪细胞也会助长乳癌细胞增生，该研究结果已发表于《自然通讯》期刊。中研院基因体研究中心黄俊凯博士补充，经临床观察，乳房较大的女性，罹患乳癌的风险较高，因脂肪细胞分泌的β-HB，可促进MCT2高表现的乳癌肿瘤增生；因此，脂肪组织在MCT2高表现的乳癌患者，反倒成为帮助乳癌壮大的角色。所以，以MCT2做为标的进行治疗，或许可成为乳癌治疗的另一道曙光！
HER2阳性乳癌易复发！ 标靶治疗存活率高
竟然有人得了乳癌，却还希望再严重一点？一名48岁的张小姐，年轻时就患有乳房纤维囊肿，定期回诊追踪。不料，某次回诊时，医师一触诊，就觉不对劲，经检查，确诊为HER2阳性乳癌。尽管属于早期HER2乳癌，癌细胞尚未转移至淋巴结，但张小姐却高兴不起来，因为她上网查询后，得知像她这类的癌友，虽然在接受化疗合并标靶药物后，就能大幅降低日后复发转移风险，但健保给付仅对淋巴结有转移的患者，她的状况并不适用。
使用抗HER2标靶 5年整体存活率百分百
根据统计，台湾每年新增一万多名乳癌患者，其中1/4属HER2阳性乳癌。台湾乳房肿瘤手术暨重建医学会理事长陈训彻表示，因HER2基因过度表现，以致预后复发转移的风险大增，造成癌友身心承受巨大煎熬。有鉴于此，长庚研究团队针对早期HER2乳癌患者进行长达14年的追踪调查，证实淋巴结未转移的HER2阳性早期乳癌患者，在接受标靶药物治疗后， 5年整体存活率可达百分之百。
标靶药物疗效佳 本土调查结果与美国研究一致
陈训彻理事长指出，随着贺尔蒙治疗、化疗以及标靶药物等癌症新药逐一问世，大幅提高乳癌病人存活率，并降低复发风险，其中以标靶药物的改善存活期程度最为明显。美国波士顿癌症中心今年在美国肿瘤医学会发表研究论文也证实，同样条件的病友、接受同样的治疗，7年存活率为95％。美国研究成果与台湾本土研究一致。
治疗重要性不亚于筛检 盼健保扩增给付对象
正因抗HER2标靶药物治疗成效显著，欧美各国已将标靶药物列为HER2阳性乳癌患者的标准治疗，不管是否转移至淋巴结，均建议使用抗HER2标靶药物，以降低日后复发概率及死亡率。陈训彻进一步指出，受限于国内健保给付条件，目前仅有转移淋巴结的HER2阳性乳癌患者能够获得给付；大部分未转移的患者，则碍于经济因素，无能力接受抗HER2标靶药物治疗。希望健保署能适度开放抗HER2标靶药物的给付标准，扩大给付范围让更多病友受惠。
国际乳癌防治月 乳癌筛检Just in time
乳癌位居女性癌症之首！十月为国际乳癌防治月，台北市卫生局与乳癌防治基金会，特别邀请陈佩琪医师担任台北市乳癌防治大使，呼吁珍爱女性朋友健康，乳癌筛检要及时。
三分之ㄧ乳癌可预防 高危险群不可轻忽
依据美国癌症研究所（AICR）指出，高达38％的乳癌是可以预防的，乳癌防治基金会张金坚董事长表示，乳癌高危险群者，如具特殊家族史、更年期前得过乳癌或一侧乳房得过乳癌者，其致癌相对概率大于4倍；而母亲或姊妹得过乳癌、第1胎生育在30岁后或未曾生育者，其致癌相对概率大于2-4倍。因此，高危险群女性朋友，应要重视健康生活，尤其应定期进行乳房X光摄影检查。
1成2疑为乳癌阳性个案 定期筛检很重要
台北市政府卫生局黄世杰局长表示， 106年乳癌筛检人数较去年同期增加1万1,074人，筛检量成长达12.61%，进步率超越全国平均。其中，45岁女性乳癌筛检疑似阳性率更达近11.86%，需进一步确诊，所以女性朋友千万不可忽视。
陈佩琪医师也呼吁，乳癌为台北市女性癌症的第1名，对女性健康深具威胁，提醒所有女性朋友，ㄧ旦满45岁，且符合国民健康署筛检年龄的女性朋友，就应及时进行筛检，尔后则定期每2年筛检1次。
珍爱健康 防癌ㄧ指通APP搜寻健康好站
台北市卫生局提醒，女性朋友预防乳癌首重均衡营养、健康饮食、规律运动、远离烟酒、及时又定期进行乳癌筛检，凡年满45岁到70岁、40-44岁二等亲（外祖母、祖母、妈妈、姊妹、女儿）内曾罹乳癌，且105年迄今未接受过乳房X光摄影的女性，可运用“健康好站-台北防癌ㄧ指通”APP，搜寻最近的乳房X光摄影检查医院进行筛检。
什么！ 46％乳癌术后化疗白做了？
你还在饱受乳癌化疗后，造成身体不适之苦吗？现在基因检测的精准医疗，已可以预知十年内的乳癌复发概率，并能借此决定乳癌手术后是否要做化疗！
澄清医院中港院区乳房医学主治医师陈丰仁表示，现在乳癌患者接受乳癌基因检测，据统计约46％的患者于术后不用再接受化疗，推估过去一些手术后的乳癌妇女，有可能冤枉被做了化疗，白白受到掉头发和恶心呕吐的折磨。
辅助性化学治疗 阻乳癌再复发
陈丰仁说明，辅助性化学治疗最主要的目标是防止乳癌的复发，但某些较轻症的患者，如ER阳性、Her-2阴性、淋巴结没有转移或转移只有1-3颗的病人，治疗方向难以抉择，究竟只要使用抗荷尔蒙治疗还是化学治疗，先前并没有较客观的判断工具。虽然化学治疗具有多重的副作用，但为了病人安全着想，大部分医生还是会建议病患做化学治疗完后，再接受抗荷尔蒙治疗。
对症下药 缓解术后副作用
一位七十三岁的乳癌患者，手术切除左侧约2.2公分的乳癌后，因年纪大怕承受不起化疗的折磨，做了基因检测后显示复发率极低，因此不用接受化疗，很开心地接受荷尔蒙辅助治疗。
陈丰仁指出，对于乳癌手术后的辅助治疗，近年来已有长足的进步。如果荷尔蒙接受体(ER)为阳性的乳癌患者，必须接受抗荷尔蒙治疗；上皮细胞生长因子接受器（Her-2）阳性的乳癌患者，只要肿瘤达0.5公分以上，就必须接受标靶治疗合并化学治疗；三阴性的乳癌患者，只要一公分以上，即使腋下淋巴没有转移，也必须化学治疗。
乳癌复发率 基因检测精准判断
陈丰仁医师提醒，这项基因检测，提供患者知道自己十年内再复发乳癌的概率，也使乳癌治疗进入精准医疗的新时代。若病患的检测值低于3.33，显示十年内乳癌复发的风险极低，通常建议可以不做化疗，直接以荷尔蒙辅助治疗，对患者的生活品质和身心发展都有很大的帮助。
筛检率偏低+疏于防范 乳癌罹患率逐年攀升
根据卫福部国健署所公布的2014年癌症登记报告显示，共有1万1769人罹患乳癌，发生人数首次超越肝癌，排名第3位。其中原因除了因为乳癌初期没有什么症状，致使很多女性会疏于防范之外，也和乳癌筛检率偏低大有关系，因而使得乳癌罹患率逐年攀升。
乳房摄影筛检率不到四成
政府所推出的免费四癌筛检项目中，就有45岁以上妇女可以每两年做一次免费的乳房摄影检查，有家族史者则是可提早于40岁就可每两年一次免费做乳房摄影筛检，但是筛检率并不高；根据国健署统计，目前乳房摄影筛检率只有39.5％，比起韩国的58％与美国的80％，相对要偏低。
年轻女性可做超音波筛检
妇产科院长江美丽表示，初经早、停经晚、三十岁以后才怀孕、过度使用荷尔蒙、PM2.5空气污染以及基因问题，都是导致乳癌的成因；除了做乳房摄影之外，由于乳癌有年轻化的趋势，所以对于20岁以上年轻女性，建议可做超音波筛检。
基因检测只需要用唾液
另外，因为乳癌成因中，尤其是基因突变是无法选择与避免；所以，江美丽院长建议，若是有家族史者，可进行基因检测，目前只需要用唾液，在检测前半小时不要喝水与吃东西，到院后只要利用一管药物收集唾液，大约四十五天就可以看报告。
防范：少吃加工食品+睡眠正常+运动+怀孕与喂母奶+维他命D
至于想要防范乳癌，江美丽院长提醒，饮食上要正常，要少吃加工食品，睡眠要正常，中医就有晚上十一点至三点是肝脏解毒时间，所以最好是晚上十一点要上床睡觉；运动可使代谢好，排除压力；并要早点怀孕及喂母奶就比较不易罹患乳癌；而且维他命D也对预防乳癌有帮助，所以要晒太阳。
