儿童腹痛不一定是肠胃炎 当心糖尿病惹祸
一名九岁女童,日前因呕吐和腹痛就诊,均被诊断为肠胃炎。直到呕吐和腹痛症状未见改善,家人紧急将她转至为恭医院小儿科,经抽血发现,女童血糖高达822 mg/dl;血液气相分析发现,血中重碳酸盐为5mmol/L、 pH酸碱度为7.030,且血液中和尿液中有酮体反应,确诊为糖尿病酮酸中毒。
儿童糖尿病勿轻忽 严重者恐休克
收治该名女童的为恭医院小儿科主任李浩远表示,糖尿病是国人常见的慢性疾病之一,大多数发生在成人,小孩的糖尿病较罕见,因此容易被疏忽。在儿童期,绝大部分属于第一型胰岛素依赖型糖尿病,初期可能会出现呕心、呕吐、腹痛、腹壁僵直等类似肠胃炎或腹部急症的症状,接下来才可能引发脱水。
李浩远主任指出,糖尿病小孩若脱水程度严重至足以引起循环血液量的减少,则可能出现心动过速和低血压的情况,不仅呼吸会变得困难、深快,且呼气中更带有丙酮味;若没有及时进行治疗,病童可能会因为血液高渗压,开始出现意识障碍、昏迷等状况,严重者还可能危及生命。
酮酸血症死亡率达4成 简易血糖仪器可侦测
李浩远主任提醒,虽然及时得到适当的治疗,其中,糖尿病酮酸血症的病童有高达1%并发脑水肿,糖尿病酮酸血症的儿童死亡率仍然在1%-4%之间;要非常小心。由于糖尿病酮酸中毒初期症状会很像肠胃炎而会腹痛和呕吐;因此,小孩腹痛,必要时记得做血糖检查,建议诊所应设有简易测血糖仪器,才不会造成不可逆转的情况发生。
止痛药tramadol 恐抑制儿童呼吸
近期国际间有儿童因使用tramadol成分止痛药品后,出现呼吸抑制不良反应。有鉴于此,卫生福利部食品药物管理署发出警语,未满12岁儿童及特殊情形的病人,对于该止痛药应谨慎使用,以免造成不可逆的风险发生。
不慎使用tramadol易引发呼吸异常
食药署表示,虽截至目前,国内并未接获18岁以下儿童使用含tramadol成分药品,发生严重呼吸系统不良反应的通报案例,但考量国际间已对此药发出警语,为确保民众用药安全,评估后仍建议该成分药品应对于未满12岁儿童、肥胖患者、未满18岁的扁桃腺及腺样体切除术后止痛患者、阻塞型睡眠呼吸中止症及严重肺部疾病等情形的病人,应谨慎使用。
妇女哺乳期使用tramadol 恐影响婴儿生长
食药署呼吁,医师在开立处方时,应审慎评估病人在临床上所产生的效益及风险,并确实告知病人及照护者,使用该种药物后可能产生呼吸缓慢或微弱、呼吸困难、呼吸声嘈杂、意识混乱、异常嗜睡或瘫软等,呼吸相关反应的征兆。此外,食药署也特别提醒,女性在服用该药物期间不建议哺乳,以避免对哺喂婴儿产生不良反应。
若发生用药安全疑虑 应速至全国药物不良反应中心通报
食药署指出,我国目前已建立药物安全资讯主动监控机制,并有药物不良反应通报系统,对于药品安全有关讯息,随时进行了解,以保障民众用药安全。食药署再次提醒医疗人员及病患,若怀疑因服用药品导致不良反应时,请立即通报卫生福利部所建置的全国药物不良反应通报中心,以确保自身的健康。
世界羽球球后戴资颖,日前替中华川崎症关怀协会拍摄宣导片,让大家能多多认识和小心这个疾病。图/摘自戴资颖粉丝页
【编按】台湾儿科医学会于2010年进行一项全国500多名儿科专科医师的调查发现,川崎症被儿科专科医师选为最棘手的疾病,主要是它太多变了,病程前中后期的表现都不一样,不容易提早发现、常会被家长错怪医师“误诊”。
1月26日是世界川崎氏症日,中华川崎症关怀协会还特别请了世界羽球球后戴资颖拍摄宣导短片,提醒家长:发烧5天、草莓舌、兔子眼、淋巴肿胀、脱皮、起红疹,就注意是川崎氏症来找麻烦了!
刚满1岁1个月的恩恩,已不明原因连续发烧七天,发烧第1-2天时尚无其它症状,检查尿液结果正常,排除泌尿道感染,医生说可能是感冒初期或是玫瑰疹,先观察。直至发烧第4天时,出现轻微咳嗽流鼻水,眼结膜红红的症状,再次看诊时因扁桃腺红肿发炎,判断可能是腺病毒感染,直到发烧第7天,除了原本的症状外,全身开始起红疹,胃口也明显下降,而且整天哭闹,才从诊所转诊到医院。
到门诊时,为恩恩进行身体诊察,发现除了眼结膜充血、全身起红疹之外,嘴唇发红像涂了口红一般;仔细察看手脚掌也是又红又肿;触摸颈部发现一颗肿大的淋巴结。此时,我心里已有诊断,再翻开衣服看恩恩打卡介苗的疤痕,果然,疤痕附近的皮肤也红了一圈。我告诉家长,恩恩罹患了“川崎氏症”,必须立刻住院治疗。
发病初期变化多确诊不易
住院治疗3天后,恩恩烧退了,食欲与活动力也大幅改善,出院前,妈妈疑惑地问我,为何先前的医师说法差异那么大,都看不出是川崎氏症?我立刻告诉妈妈,绝不是前面的医师判断有误,而是因为川崎氏症发病初期,因症状多变很容易会被误认为其它疾病,其症状表现如下:
(一)发烧,常高达39-40度,持续超过5天。
(二)眼结膜充血,通常没有分泌物。
(三)嘴唇红、干裂,舌头呈现亮红色且一粒一粒凸起像草莓皮,称为“草莓舌”。
(四)颈部淋巴腺肿大。
(五)手脚掌发红且水肿。
(六)身上出现红疹,通常不会痒。
(七)其他症状包含:极度烦躁、胃口不佳、卡介苗接种部位红肿、腹痛、关节痛、尿道炎等。
▲图/取自中华川崎症关怀协会
目前致病机转仍不明
看完川崎氏症的症状,就不难理解,为何这个病在医生眼中是个“杰出的模仿者”了。病程一开始,只有发烧或是合并轻微感冒症状,配合年龄考量,会认为是感冒初期或玫瑰疹尚未发疹;病程进展到中期时,开始出现眼结膜充血、扁桃腺红肿,很容易与腺病毒感染导致的咽喉结膜热容易混淆,必须要等到症状陆续出现,凑足了线索,才能肯定判断;在发病10天内给予静脉注射免疫球蛋白及口服阿斯匹灵的治疗,大多数病童都能恢复良好,完全痊愈。
令人无奈的是,川崎氏症到目前为止,医学界还不清楚致病机转,只知道是感染与免疫有关引起的血管炎。因为不知道原因,也无从预防。但值得注意的是,川崎氏症所引发的心脏病,是儿童后天性心脏病最主要的原因之一,若发病后没有即时诊断治疗,很有可能留下心脏血管的后遗症-冠状动脉瘤,需要长期服药,若发生心肌梗塞或动脉瘤破裂,甚至有致死风险。
资料来源:【民报】
水果味抗结核病新药带有水果味,可改善儿童吞服药品的困难与恐惧。
吃太咸健康亮红灯 还会影响儿童智力发展
现阶段各式各样的户外亲子节目异常火爆,人们的视觉焦点都转移到了如何培养小孩的成长上面。如何才能培养出聪明懂事的孩子呢?孩子的好习惯应该从小培养,趣味的收纳家具或收纳方法不仅会让孩子们轻松学会整理自己的玩具、各种小物,还会从中获得快乐。所以,儿童房的收纳不同于其他家居收纳,它收纳的不仅是物品,更是童趣。为孩子在儿童房房留出足够的游戏和娱乐空间。
Part1:童趣创意挂钩收纳
收纳tips:可爱的宝贝喜欢新奇卡通的事物,充满童趣感的墙面挂环灵活方便,圆弧形状的挂环非常安全。这样趣味的收纳方式还能激发宝贝自己去尝试将东西挂到墙面,创意又实用。
收纳tips:一根简简单单绳子经过DIY,把宝贝的折纸作品、画作和贴画都夹在绳子上,一个孩子的作品展示区就做成了,既能装饰和收纳又能鼓励孩子多创作多动手的能力。
收纳tips:玲珑、轻巧的不锈钢挂件,内侧的挂钩触感细腻,可爱又实用,小女儿的玩具和漂亮头饰等一字排开在这里变身为小杂物的收纳区,打造了妙趣的一角,成为俏丽宝贝房间的亮点元素。
收纳tips:模仿力极强的孩子,有时喜欢扮成大人的模样,回家把书包乱扔一地。对于这样的孩子,可以利用门后的空间,打造储物搁架,让孩子回到家学会像爸爸妈妈一样自己收纳包包和衣服等杂物,在和大人的互动中养成良好的习惯。
Part2:趣味儿童床收纳
收纳tips:家里的宝贝是个淘气包,喜欢到处翻滚。这样一款中西合璧的公主床,不仅可以满足宝贝对童话的幻想,还可以利用床下的收纳柜为房间节省了很多空间。合理的高度和围栏设计令孩子可以轻松安全的活动。
收纳tips:双层的儿童床,收纳功能非常强大,楼梯式的床搭配童趣十足的公仔,可以增加宝贝们的无限乐趣。床体地面的空间还可以另外购置收纳箱,收纳孩子的玩具等,非常方便。
收纳tips:运用双层儿童床做收纳,独特新颖。底部收纳小巧的玩偶公仔,上方则收纳大型的公仔。上下的楼梯变身为隐藏式的收纳抽屉,可满足宝贝拿取玩乐所需的东西,让宝贝学会自己整理房间。
收纳tips:清新简约的风格,充满童趣的装饰,让孩子沉浸在童话世界中。绿色风味儿童床,培养孩子对大自然的喜爱与向往,充分发挥他们的想像力,有助孩子健康成长。床的底部用两个布料的收纳箱收纳孩子的玩具,可为孩子节省不少的游戏空间。
Part3:卡通玩具收纳
收纳tips:充满创意的彩色几何沙发可以激发孩子对图形和色彩的认知,为孩子的玩耍带来快乐的心境。沙发下隐藏式的收纳,让孩子的玩具收纳变得简单便捷。
收纳tips:陪伴孩子成长的玩具和物品用白色的小格子一间间收纳,非常实用。多彩规整的分类整体还可以培养宝贝的立体空间思维能力和操作能力,让孩子在玩乐中开发孩子的立面思维。
收纳tips:大小不一的储物盒主要用来存放宝贝平时较少玩的玩具,这样可以避免遍地是玩具的狼藉场面。为孩子提供整块的活动空间,带给孩子很大的满足感。
收纳tips:想像力丰富的孩子,家长们可以利用上部空间收纳,为孩子提供尽可能多的活动空间。充满冒险精神的阁楼其实是收纳的好地方,也能激发孩子更丰富的想像力。房间中心是滑梯的木床和各类的玩具,孩子可以尽情的玩耍。
Part4:搁架的妙用
收纳tips:迷你的木质搁架设计可谓紧跟如今的家装潮流,架子上可以展示孩子最喜欢的小饰品,而搁架下方的六个小木盒精致可爱,本身就是一种装饰品,而且还可让各种小玩具小物件实现分类收纳的目的。
收纳tips:不规则的收纳搁架会让孩子们在摆放装饰品时充满乐趣,放在不同高度的搁架可能就会呈现不同的效果,这种富于变化的收纳方法会激发孩子的探索精神。
收纳tips:布娃娃多得放不下了,可孩子们看到新的还是会吵着你要。旧的布娃娃要怎么处理?把它们在墙上的搁架上一一展现吧,这样壮观的布娃娃阵势也是儿童房里最有童趣的装饰,可以教孩子们更换布娃娃的位置,呈现不一样的墙面风景。
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