止痛药吩坦尼药效比吗啡强,出现不少民众误用身亡的悲剧。
美国乐坛传奇“王子”罗杰尼尔森,因服用吩坦尼(Fentanyl)止痛药过量身亡,享年57岁,留给乐迷无限遗憾;也曾有病患使用吩坦尼贴片缓解疼痛,将用过的贴片随意丢弃在垃圾桶中,遭小孩拿取误用不幸身亡的消息传出。吩坦尼除了是强效止痛药,也具有成瘾性,如何安全使用吩坦尼,成为重要课题。
吩坦尼止痛效力高 超越吗啡100倍
食药署指出,吩坦尼属合成的类鸦片药物,台湾列为“第二级管制药品”,且吩坦尼的止痛效力比吗啡高50至100倍,常用于手术麻醉、癌症末期病患、重度疼痛、慢性顽固性疼痛;副作用包含恶心、呕吐、便秘、晕眩、嗜睡等,严重者会因呼吸抑制而导致死亡。
国人使用量增 用贴片不可不慎
根据食药署统计,91年至103年期间,国人吩坦尼的使用量已成长2.2倍,其中又以贴片的使用量为大宗。由于曾发生病人使用吩坦尼贴片,因靠近热源,导致贴片温度上升,造成人体吸收吩坦尼增加而药物过量致死的悲剧,因此对于此药的卫教,更是刻不容缓。
贴片忌近热源 未使用药物应退还
由于吩坦尼为医师处方用药,食药署呼吁,民众应遵照医嘱使用,勿任意更改剂量,且不可剪开或破坏贴片后使用,应保持贴片完整性;使用时应将贴片贴于腰部以上清洁干燥的皮肤,最好是无毛发生长的区域,不可贴于伤口处;切记将贴片置于高热环境中,避免发生副作用及药物过量致死的意外;病人除了用纪录表登录使用情形外,使用过的贴片也不可随意丢弃,应连同使用纪录表缴回药局,另未曾使用的贴片也应退还医院或药局。
紫质症须抽血检查DNA才能确诊
癌症治疗伴随疼痛,多以吗啡来缓解。
和信治癌中心医院林欣洁药师表示,吗啡为一种强力的“鸦片类药物”,多用来改变身体对疼痛所产生感觉,多用于重大伤害时,如骨折、烧伤以及癌症等所引起剧烈的疼痛。而在癌症疼痛的控制上,鸦片类药物是最主要以及最有效的药品。鸦片类药物常见副作用为便秘、镇静和嗜睡的情形,皆无不可逆之副作用。
其中最令病友担心的就是“引起药瘾”。在讨论鸦片类药物引起的药瘾前,必须先区分两个易混淆的名词:药瘾与依赖。所谓的药瘾,即“心理性依赖”,因产生药瘾的原因较为复杂,多和环境、心理因素有关,但若是依照医师治疗指示下,成瘾的概率非常低。至于依赖,即为“生理性依赖”,因身体需要药物才能正常发挥功能,所以无法停药。就如同糖尿病的病人,因体内缺乏胰岛素,必须终生注射胰岛素。若有病人因为疼痛存在必须使用吗啡药品来止痛,否则无法维持生活,此时就可判断病患对于药品的依赖性较高。
林欣洁药师指出,药物成瘾与否必须以“当药品本身治疗的目的消失时”为前提来判断。简单的说,若一个服用鸦片类止痛药患者,在疼痛消失后,若仍有欲望要取得药品来服用,就可合理怀疑病患已有药瘾;反之,倘病患疼痛仍存在,因此产生强烈寻找药品的想法,临床上,只能确定此人有药物的依赖,而无法判断是否成瘾。
依赖是一种生理的正常反应,而药瘾却是不正确使用药品所引起的一种“疾病”。癌症病友当吗啡类药品药量不足或因疾病进展引起疼痛加剧时,可能会有强烈需要吗啡类药品的欲望,不应解读为病人有药瘾。
林欣洁药师说,过去认为的吗啡成瘾,其实是身体性依赖被污名化,因此,癌友在使用鸦片类药物时,并不需要担心药瘾,因癌症所伴随的疼痛是无法完全消失的。
吗啡治经痛? 医师遭撤销管制药品执照
陈文茜刚动完肺腺癌手术。图/摘自脸书
陈文茜脸书 / Via 陈文茜脸书
每日健康/元气网
元气网记者林怡秀╱即时报导
陈文茜日前亲口证实罹患肺腺癌,她前天上午在台大医院切除肿瘤,包括施明德等友人都去医院探望,她在脸书发文,说自己早上吐了一口血痰,但弯腰已经不痛,还亲自送医师到电梯口,她表示自己术后撑了一天,坚持不打吗啡,后来晚上按了1mm的吗啡,终于克服疼痛,才睡了6小时,看来复原状况还不错。
以下为陈文茜脸书全文:
人一生不可能不生病。
疾病的世界里,根本没有你逃避的空间,只要一口气在,找到正确的医疗,就要一步步快乐地走下去。
尤其看着台湾这么坏的重症科医疗环境,健保给付那么少,外科医师那么辛苦,却仍然有那么多了不起的重症科医师,一直努力奋斗,把自己的生活及时间,全奉献给病患。在他们无私的照顾下,病人把专业医疗交给他们,把良好心态留给自己。
接受癌症,并且乐观地迎接每一个太阳、月亮,且感恩所有关心你的人。
早上吐血痰,弯腰,已不痛了!
刚刚已经可以向陈晋兴医生及来探班的陈院长,送他们到电梯口,深深地感念,九十度一鞠躬。
昨天撑著一天,不使用玛琲,晚上服止痛药,只按1mm的玛琲,终于克服疼痛,睡了六小时。
许多事,接受它才会轻松。不要老是背着沉重的心情前进人生,其实正是那些复杂的心情,增加了你的痛苦。
生活中有一些事确实沉重,但你可以让它变得轻一点。
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