【环球网报道 记者 王欢】晚上躺在床上辗转难眠、半夜醒来、清晨早醒，日本成年人中有2-3成被失眠症所困扰。伴随年龄增长，失眠症患者也越来越多。一方面，失眠症在很晚还玩手机的年轻人里也很突出。但在治疗方面存在一定问题。例如，医生没有查明失眠的根本原因就轻易开出安眠药、或者给老年人开出不推荐使用的上一代药物等，这些问题均需要加以注意。
据《日本经济新闻》1月22日报道，失眠症的具体症状有(1)夜晚迟迟难以入睡、睡着要比平时多花2个多小时。(2)即使入睡、但深夜也会醒来2次以上。(3)早上比平时提前2个多小时醒来等。患者本人时常感到痛苦、或陷入妨碍社会生活的状态，且至少持续1个月以上。
如果想对睡眠状况进行自我调查，可以使用全球共通的评价标准——“阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)”。即分别回答8个问题、每题3分，然后计算总分数。满分为24分，如果得分超过6分，建议咨询医生。
对于失眠症患者来说，查明原因非常重要。一般情况下，医生会确认患者是否存在运动不足、午睡过长、过量摄入咖啡因或吸烟、临睡前喝酒等生活习惯。在此基础上，指导患者去除影响睡眠的因素，或调整就寝时间等，从非药物治疗开始入手。
新药副作用低
日本久留米大学医学系的主任教授内村直尚建议称，“很多失眠症患者是焦虑性失眠。担心睡不着怎么办的焦虑会刺激交感神经，导致更难以入睡。就寝前放松非常重要”。
即便睡前好好放松仍然没有好转时，可以使用的安眠药大体上分为3个类型。
1型是对中枢神经产生作用、降低大脑整体活动、诱发睡意的类型。2型是促进荷尔蒙褪黑素的类型，褪黑素可调整体内生物钟。3型是抑制维持觉醒的苯基二氢喹唑啉(Orexin)的作用、以诱导睡眠的类型。
1型为上一代安眠药。2型和2014年上市的3型被称为新一代安眠药，具有副作用少、适合老年人使用的特点。
日本《安眠药正确使用与停药指南2014》指出，约一半失眠症患者被医生开出安眠药处方，人数达到500万。相当于日本每20名成年人就有1人服用安眠药。
安眠药的处方率随着年龄升高而上升，65岁以上男性升至8.4%，女性为15.2%。此外，还存在同时服用多种安眠药、服用量大、长期服用等问题，导致出现副作用。即便如此，日本国内服用安眠药的患者人数、每日服用量和多药并用的比率仍在持续增加。
日本“国立精神和神经医疗研究中心”的精神生理研究部部长三岛和夫指出，“开出的药物类型也存在问题”。
例如，被归入上一代的苯二氮平(Benzodiazepine)类安眠药。三岛表示，“(此类药物)存在一定上瘾性，同时会导致老年人认知功能障碍和跌倒风险升高。在海外不会推荐给老年人，但在日本很多医生开这类药”。
增加患抑郁症和糖尿病风险
三岛指出，“医生开出的所有安眠药里，仅有3成是由专门负责失眠的精神科和心理治疗内科医生开出的”。
另一方面，越来越多证据表明，如果长期失眠，那么抑郁症、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等的发病风险将提高。日本厚生劳动省的研究团队和日本睡眠学会2013年发布了《安眠药的正确使用和停药的诊疗指南》。不仅是药物疗法，还建议尽早配合心理和行为疗法加以治疗。
在日本，设置“睡眠门诊”等的医疗机构正在增加。国立精神和神经医疗研究中心通过“睡眠医疗平台”(http://sleepmed.jp/platform/)，介绍了睡眠障碍的自检方法和医疗机构等，可作为就诊的参考。
年轻人睡前少玩手机
不光是老年人，中学生等年轻人里出现睡眠障碍的情况也不再罕见。有睡眠医疗专家指出，屏幕发出的蓝光会引发睡眠障碍。
蓝光是可见光中接近紫外线的光。如果夜间有蓝光持续不断射入眼中，就会让人产生错觉，认为是处于白昼，导致大脑保持清醒状态。据介绍，荧光灯和LED灯也会产生很多蓝光。
据日本蓝光研究会的负责人代表、庆应大学医学院教授坪田一男介绍，近年来的研究发现蓝光会抑制人体分泌褪黑素。褪黑素是一种使人产生睡意、促进身体做好睡眠准备的荷尔蒙。
在治疗方面，除了接受睡眠指导之外，重症患者还需要服用作用于褪黑素受体的安眠药，或者接受治疗，通过沐浴强光调整体内混乱的生物钟。据介绍，预防睡眠障碍的有效方法是白天晒太阳。
藤田保健卫生大学医院副教授北岛刚司(睡眠门诊)表示，“最近高中生患者较多，可以说蓝光也是导致睡眠障碍的原因之一。睡觉前必须少用手机或电脑”。
指甲可以表现人的很多情况，特别是健康方面。
指甲是皮肤的衍生物，由真皮增厚而成。指甲的真皮为甲床，指甲根部的表层生发层是指甲生长点，围绕指甲根部及其侧缘的皮肤皱壁称甲廊。甲床是指甲生长的附着点，指甲就依附着甲床，从根部向外，从下向上生长，约需4周长满。指甲可以表现人的很多情况，特别是健康方面。
指甲应该是什么样子的呢?基本上，他们应该是无缝、平的、正常的。事实上，每个人都会有不同的指甲，但有个简单的方法发现问题，那就是指甲某处突然明显不正常了。你看一下指甲，如果能看到之前看不到的东西，或者指甲有疼痛，这都是对你的提醒。
指甲和健康
有很多原因可以影响指甲的外观和质地，像吸烟这样的外部因素也会对指甲产生影响。此外，如果在需要处理化学物质的场所工作，那会导致员工的指甲有某些反应。下面是一些常见的症状和注意事项：
1、点状凹陷
正常的指甲表面是光滑的。如果指甲表面有一些很小的点状凹陷，预示着你可能出现某些皮肤病问题了，主要包括银屑病和脱发。银屑病是一种炎性皮肤病，主要表现是皮肤发红、反复出现多层银白色干燥鳞屑，影响到指甲根部的皮肤细胞。因此，银屑病患者的指甲表面生长不会是光滑的，而会出现一些点状凹陷。
2、指甲苍白
如果指甲看着特别苍白，那就意味着它比皮肤其它部分更淡，这可是个危险信号。淡淡的指甲可以指示一些非常严重的健康问题，包括肝脏疾病，贫血，或甚至心脏病。
3、杵状指
杵状指又叫槌状指，即手指外形像棒槌,，指端膨大。多因组织缺氧、代谢障碍及中毒造成指端组织增生所致。杵状指是一个缓慢的过程，发生在很多年里。它可以是肾脏或肝脏疾病，甚至艾滋病的提示。
4、黄色指甲
健康的指甲以及甲床应该有光泽，呈粉红色。如果指甲颜色变黄，可以是多种疾病的信号。指甲上有黄斑则预示着发生了真菌感染。用药店的药物就能治疗。也有可能更严重，如果指甲破碎和裂开，这可能意味着肺或肝脏问题，甚至甲状腺问题。
5、匙状甲
健康的指甲都具有特定的形状：中部隆起，边缘弯曲向下。如果你发现自己的指甲形状刚好相反，指甲中部凹陷，边缘翘起，则可视为不正常的一种现象。这种指甲叫做匙状指，是缺铁性贫血的一个症状。这可能表明你需要在饮食上多补充铁，或者是患心脏病了。
6、棱线
如果指甲上出现棱线，这点比较让人担忧，可能已经与某些药物或药物引起的反应有关。有医生认为，这表明你身体为了对抗某些严重的健康问题正在转移资源，留下这个纹来做一个信号。
7、深色条纹或条纹
这是一个相当严重的迹象，这可能表明得了黑色素瘤或皮肤癌正在甲床上或周围发展，如果你开始看到黑条纹，不要忽视它;一定要去医院就诊。
这些只是一小部分困扰指甲的事情，显然还会有其它情况让人担忧，你注意到的都有可能因为创伤或不太严重的情况。不要轻视指甲健康，指甲是其它严重问题的信号，只要日常稍微注意，就能提早发现。
你是啥性格，亮出指甲就知道
想快速了解一个人的性格？快让他伸出手，仔细看看他的指甲吧!刊登在日本“Naver”网的一项研究称，通过这个有趣的“指甲诊断”测试，可以看出7种不同的性格。生命君整理出来分享给大家，快来“对号入座”吧!
1、宽指甲
如果指甲比一般的宽，有可能你的左脑功能更强，喜欢和人辩论，一争高下。你通常喜欢将自己的想法尽量表达出来，这样给人的印象就是直来直去，没有什么城府。 你很有可能是个急性子，所以记得随时提醒自己耐心点，尽量克服自己的这个毛病。你也不太可能与感性的“右脑型”深交，因为他们更多是凭心情的好坏在交流，而不是理性的思维。
2、方形
做事有耐心且态度认真，但有时也会给人顽固与不知道换位思考的感觉。
3、杏仁状
想象力丰富，待人真诚有礼;但面对难以接受的事物时，反应较急躁，需要多学习冷静。
4、正三角或倒三角形
对细节特别敏感，也经常有令人眼前一亮的想法。不过有时比较神经质，不能忍受旁人做事轻率。
5、剑状
是一名言行必果的追梦者，发现有办法达成目标时，会勇往直前;但由于想法独特，易与人冲突，给人难以合作之感。
6、圆形或蛋形
这类人通常个性乐观，善于交际，会主动调停与别人发生的冲突;但有时会因为态度较不认真，而失去别人的信任。
7、修长形
如果指甲修长，很有可能你的右脑开发相对完全，想象力丰富。你非常注重细节，创造力非凡，不过却容易受周围环境影响，并且容易轻信他人，所以在与人交往时要提高警觉性，保护好自己。如果与“左脑型”交流，双方可能都会感到吃力，冲突也在所难免。(人民网健康综合自健康时报、生命时报)
（山西中医药大学附属医院治未病中心副主任 陈燕清）民间有句俗话：“秋天吃柿子，不会流鼻涕”，意思是说这个时节吃皮薄肉厚味甜的柿子，冬天鼻子不会流鼻涕，为啥？
中医五行理论认为，秋天对应五脏中的肺脏，肺开窍于鼻，肺受邪生病，人就会出现打喷嚏、流鼻涕等症状。柿子味甘甜，性寒凉，可以清肺热，润肺燥，对于燥邪伤肺有一定的预防和保护作用，所以说霜降吃柿子，不会流鼻涕。内在的阴液不足，嘴唇裂口吃点柿子也有一定的缓解作用。
柿子上面的柿饼霜，也就是晾晒柿子时，柿子表面渗出凝结的一层白霜，也是一味好药。近代名医张锡纯就喜欢用柿饼霜，他创立的两个含有柿饼霜的食疗方，适症人群在家就可以制作。
第一个是珠玉二宝粥：生山药60克，生薏米60克，柿饼霜24克，先将山药、薏米捣成粗渣，煮熟，然后将柿饼霜切碎，调入粥中融化，服食可以治疗脾肺阴虚，咳嗽低热等疾病。他认为山药、薏米都可补脾肺，山药黏腻，薏米淡渗，可以相互制约，再用柿霜凉润肺，甘补脾。
第二个是水晶桃：核桃仁、柿饼霜各一斤，先将核桃仁蒸熟，再把柿饼霜放入核桃上蒸化，融为一体，美名其曰水晶桃。他认为核桃补肺肾，柿霜色白入肺，甘凉滑润，甘能补肺气，凉能清肺热，滑能利肺痰，润能滋肺燥，用于肺肾两虚的咳嗽喘息，肺肾两补，而且味道甘甜，适合小孩子吃。
柿子是食疗佳品，柿子叶也能入药，现代研究证实，柿子叶含有大量的蛋白质、维生素C、芦丁等物质，能促进新陈代谢，降低血压，软化血管，增加冠脉血流量，预防心脑血管疾病的发生。每日用柿子叶20克煎水喝，或者开水泡当茶饮，有一定的保健作用。
需要注意的是，柿子虽好，但不能空腹吃，因为未成熟的柿子以及柿皮里含有较多鞣酸、柿涩酚，空腹大量吃柿子后，在胃酸的作用下，会逐渐形成柿结石，使得我们出现恶心、呕吐、腹痛等症状，甚至因为结石引起肠梗阻。此外，柿子含糖量高，食用后血糖会迅速升高，所以糖尿病病人要谨慎食用。
相关阅读：试着多换个花样吃柿子
山东大学齐鲁医院营养科赵莎莎：等柿子没那么涩的时候，直接吃当然好，不过也可以冻着吃或热着吃，口感不同。平日最多见的都是洗净生吃，口感脆爽，或是软糯多汁，香甜可口；冷冻能让柿子中的果糖甜度增加，让柿子口感更加甜美；蒸食能减轻柿子的凉性，适合更多人食用，如胃肠疾病患者也可以吃；柿子做成柿饼后，去掉了单宁含量比较高的柿子皮，降低了因为食用不当造成的不适，而且柿饼便于储存，延长了柿子的保存时间。
民间有句俗话：“秋天吃柿子，不会流鼻涕”，意思是说这个时节吃皮薄肉厚味甜的柿子，冬天鼻子不会流鼻涕，为啥?
中医五行理论认为，秋天对应五脏中的肺脏，肺开窍于鼻，肺受邪生病，人就会出现打喷嚏、流鼻涕等症状。柿子味甘甜，性寒凉，可以清肺热，润肺燥，对于燥邪伤肺有一定的预防和保护作用，所以说霜降吃柿子，不会流鼻涕。内在的阴液不足，嘴唇裂口吃点柿子也有一定的缓解作用。
柿子上面的柿饼霜，也就是晾晒柿子时，柿子表面渗出凝结的一层白霜，也是一味好药。近代名医张锡纯就喜欢用柿饼霜，他创立的两个含有柿饼霜的食疗方，适症人群在家就可以制作。
第一个是珠玉二宝粥：生山药60克，生薏米60克，柿饼霜24克，先将山药、薏米捣成粗渣，煮熟，然后将柿饼霜切碎，调入粥中融化，服食可以治疗脾肺阴虚，咳嗽低热等疾病。他认为山药、薏米都可补脾肺，山药黏腻，薏米淡渗，可以相互制约，再用柿霜凉润肺，甘补脾。
第二个是水晶桃：核桃仁、柿饼霜各一斤，先将核桃仁蒸熟，再把柿饼霜放入核桃上蒸化，融为一体，美名其曰水晶桃。他认为核桃补肺肾，柿霜色白入肺，甘凉滑润，甘能补肺气，凉能清肺热，滑能利肺痰，润能滋肺燥，用于肺肾两虚的咳嗽喘息，肺肾两补，而且味道甘甜，适合小孩子吃。
柿子是食疗佳品，柿子叶也能入药，现代研究证实，柿子叶含有大量的蛋白质、维生素C、芦丁等物质，能促进新陈代谢，降低血压，软化血管，增加冠脉血流量，预防心脑血管疾病的发生。每日用柿子叶20克煎水喝，或者开水泡当茶饮，有一定的保健作用。
需要注意的是，柿子虽好，但不能空腹吃，因为未成熟的柿子以及柿皮里含有较多鞣酸、柿涩酚，空腹大量吃柿子后，在胃酸的作用下，会逐渐形成柿结石，使得我们出现恶心、呕吐、腹痛等症状，甚至因为结石引起肠梗阻。此外，柿子含糖量高，食用后血糖会迅速升高，所以糖尿病病人要谨慎食用。(山西中医药大学附属医院治未病中心副主任 陈燕清)
中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所胡荣贵研究团队新近阐明了人类自闭症发生的新机制，同时发现潜在的自闭症治疗靶点。相关研究论文于近日在线发表在学术刊物《细胞研究》杂志上。
自闭症谱系障碍，简称“自闭症”，又名“孤独症”，是一种严重的神经发育障碍性疾病。20世纪90年代中期以来的研究表明，在自闭症病人中，染色体15q11-q13拷贝数扩增（CNV）的先证者占比1%~3%，由此导致的泛素连接酶UBE3A基因的过表达是自闭症发生的重要因素之一。
科研人员通过生化和电生理研究表明，UBE3A过表达导致神经元细胞中维甲酸水平的过度降低，以及破坏神经突触可塑性，并可能由此参与了自闭症的发生。在UBE3A过表达的小鼠自闭症模型中的实验表明，口服安全剂量的全反式维甲酸被发现能够显著缓解自闭症模型小鼠的一系列类似自闭症特征的行为，这为针对某些自闭症亚型的临床干预提供了非常有潜力的分子靶标和前期研究基础。
科研人员发现，ALDH1A的抑制剂（同时也是戒酒类药物Disulfiram，双硫仑）能够在小鼠中引发自闭症的特征行为，且也能因口服维甲酸得到缓解。这一发现：一方面加强了“视黄酸合成抑制”与自闭症行为之间的逻辑联系，另一方面也提醒人们目前在临床中被批准认为能安全使用的药物有可能存在增加胎儿或儿童罹患自闭症的风险。
专家认为，该研究揭示了家族性人类自闭症谱系障碍的发病新机制，明确支持和进一步诠释了“人类自闭症既是一种神经系统发育缺陷，也是一种神经系统运行性疾病”的理念；也从全新的角度探讨了ASD发生的分子机制，为预防和治疗人类ASD带来了新思路。
随着天气变冷，流鼻涕这件小事又开始困扰很多人。50%-90%的人，天气一变冷就开始鼻涕横流，吃点东西、步子加快可能都会惹得鼻子吸溜吸溜个不停，鼻涕也毫无顾忌地流下来。走到哪里都揣着一堆擤鼻涕的卫生纸，想想就尴尬。有鼻炎、哮喘、湿疹或是花粉症的人可能对这种经历更是深有体会。那么为什么天一冷鼻子就不听使唤了？这可能真不能怪鼻子，天冷流鼻涕的时候，其实是鼻子在本能地保护你的身体。
吸入空气太干 加快分泌液体
澳大利亚解释型新闻网（The Conversation）给出的解释是，在天寒地冻的环境里，外界温度降到冰点以下，此时经过鼻子吸入的空气在到达肺部之前，必须要经过一道湿热处理，因为敏感脆弱的肺可丝毫经不起冷空气的冲击。这个过程中，鼻子就起到了巨大的作用。
在冰冷干燥的空气经过鼻子时，首先会刺激到鼻腔内的神经，将这个信号输送给大脑。大脑随即开始部署扩张血管、增加鼻子内的血流量，以此来给冷空气加温。同时，鼻子还会接到指令分泌更多的液体来湿润进入的空气。据测算，一个人一天内产生的液体可能达到300-400ml。
正常情况下这些鼻涕都顺着鼻黏膜纤毛运动的方向，流向鼻后孔到咽部，一小部分蒸发掉了，一小部分干结就成了鼻屎，一般就看不到它从鼻腔流出了。
而不管在加热还是湿润空气的过程中，都会因为水分蒸发导致鼻子内腔温度再度降低，于是鼻子又会反馈给大脑，申请增温度。大脑就会指令再次加大血液供给和鼻腔内液体生成量。这个过程循环往复，也始终难达到平衡。如果鼻子反应过激，生成过多的液体量，就像一股清流从鼻孔流了下来，汇集成了一股来势汹汹的鼻涕。
鼻炎患者小心 保暖才最重要
作为有鼻炎、哮喘、湿疹或是花粉症的患者，他们的鼻腔内细胞更敏感，所以在这一过程中也会产生更过激的反应，于是鼻涕就一发而不可收拾了。
一般来说，没有鼻炎的人冬天流的一般是清鼻涕，鼻子会有轻微的肿胀，只要人到正常的温度下，情况就会好转。如果是有鼻炎的人，只要稍稍遇到冷空气，鼻涕就会“源源不断”，这种情况下，可以随身携带纸巾或者手帕处理“事故现场”，严重的可以选择抗过敏或抗炎症喷雾。如果持续时间更长，要及时到医院就诊。
另外，冷空气也会对眼睛形成刺激，引起流泪反应，但如果不是很多不足以形成眼泪，那泪腺分泌的液体就会由鼻泪管流到鼻子里，也增加了鼻涕量，这就是所说的“鼻涕一把泪一把”了。
所以为了防止出现尴尬的局面，冬天出门尽量戴口罩，减少冷空气进入鼻腔，要注意保暖，流鼻涕时可以用盐水冲洗鼻子。陈佳莉 编译
对于骨折患者来说，不少人都遵循“伤筋动骨养百天”的说法，后期保养完全靠静休。但是不少患者静养完却发现，骨折伤好了关节却变得僵硬。专家提醒，骨折患者手术后应及早进行康复治疗。
专家介绍，之所以出现关节僵硬等关节功能障碍问题，是传统的“伤筋动骨养百天”的观念造成。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼，但不少人以为骨头愈合就是康复。关节功能障碍是肢体外伤及手术后常见的并发症，主要是骨折患者术后缺少康复治疗手段的及时介入，引发关节及周围组织广泛纤维粘连形成，最终导致患者关节功能障碍。
专家建议，功能锻炼是骨折治疗过程中必不可少的组成部分，任何治疗都无法替代自主锻炼的作用。专家介绍，患者进行骨科手术后的4-6周，四肢骨折基本都有一个初步的愈合，这个阶段是骨折康复的最佳时期，患者应该密切配合康复治疗。
专家说，如果患者在术后半年才进行康复治疗，此时关节挛缩已经定型，保守治疗收效甚微。因此，在进行骨折手术后一定要尽早进行康复治疗，不要留下终身遗憾。
（据新华社）
冠心病的药物整理分为减轻症状、改善缺血的药物治疗和改善预后的药物治疗。哪些用药是合理规范的？
减轻症状、改善缺血的药物治疗
Ⅰ类
①使用短效硝酸甘油缓解和预防心绞痛急性发作（证据水平B）；
②使用β受体阻滞剂并逐步增加至最大耐受剂量，选择的剂型及给药次数应可以24小时对抗心肌缺血（证据水平A）；
③当不能耐受β受体阻滞剂或β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，可使用CCB（证据水平A）、长效硝酸酯类药物（证据水平C）或尼可地尔（证据水平C）作为减轻症状的治疗药物；
④当β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，联用长效二氢吡啶类CCB或长效硝酸酯类药物（证据水平B）；
⑤合并高血压的冠心病患者可应用长效CCB作为初始治疗药物（证据水平B）。
Ⅱa类
当使用长效CCB单一治疗或联用β受体阻滞剂治疗效果不理想时，将长效CCB换用或加用长效硝酸酯类药物或尼可地尔，使用硝酸酯类药物应注意避免发生耐药性（证据水平C）。
Ⅱb类
可使用改善代谢类药物曲美他嗪作为辅助治疗或作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗（证据水平B）。
改善预后的药物治疗
Ⅰ类
①无用药禁忌（如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林病史）的患者口服阿司匹林（证据水平A）；
②所有稳定型心绞痛患者接受他汀类药物治疗，LDL-C目标值＜2.60mmol/L（100mg/dl）（证据水平A）。所有ACS患者，LDL-C目标值降至1.8mmol/L（70mg/dl）（证据水平A）；
③所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者，使用ACEI。不能耐受ACEI者改用ARB替代（证据水平A）；
④心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂（证据水平A）。
Ⅱa类
①有明确冠状动脉疾病的患者使用ACEI（证据水平B）；
②对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，可使用氯吡格雷作为替代治疗（证据水平B）；
③对于ACS后稳定的患者，在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布使LDL-C水平进一步降低至1.38mmol/L，能够中度减少心血管事件（证据水平B）。
Ⅱb类
糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高TG的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗（证据水平B）。
医脉通整理摘编自：冠心病合理用药指南.中国医学前沿杂志（电子版）》2016年第8卷第6期
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