失眠应当怎么治疗？日本医学专家提醒：睡前必须少看手机

　　【环球网报道 记者 王欢】晚上躺在床上辗转难眠、半夜醒来、清晨早醒，日本成年人中有2-3成被失眠症所困扰。伴随年龄增长，失眠症患者也越来越多。一方面，失眠症在很晚还玩手机的年轻人里也很突出。但在治疗方面存在一定问题。例如，医生没有查明失眠的根本原因就轻易开出安眠药、或者给老年人开出不推荐使用的上一代药物等，这些问题均需要加以注意。 

　　据《日本经济新闻》1月22日报道，失眠症的具体症状有(1)夜晚迟迟难以入睡、睡着要比平时多花2个多小时。(2)即使入睡、但深夜也会醒来2次以上。(3)早上比平时提前2个多小时醒来等。患者本人时常感到痛苦、或陷入妨碍社会生活的状态，且至少持续1个月以上。

　　如果想对睡眠状况进行自我调查，可以使用全球共通的评价标准——“阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)”。即分别回答8个问题、每题3分，然后计算总分数。满分为24分，如果得分超过6分，建议咨询医生。

　　对于失眠症患者来说，查明原因非常重要。一般情况下，医生会确认患者是否存在运动不足、午睡过长、过量摄入咖啡因或吸烟、临睡前喝酒等生活习惯。在此基础上，指导患者去除影响睡眠的因素，或调整就寝时间等，从非药物治疗开始入手。

　　新药副作用低

　　日本久留米大学医学系的主任教授内村直尚建议称，“很多失眠症患者是焦虑性失眠。担心睡不着怎么办的焦虑会刺激交感神经，导致更难以入睡。就寝前放松非常重要”。

　　即便睡前好好放松仍然没有好转时，可以使用的安眠药大体上分为3个类型。

　　1型是对中枢神经产生作用、降低大脑整体活动、诱发睡意的类型。2型是促进荷尔蒙褪黑素的类型，褪黑素可调整体内生物钟。3型是抑制维持觉醒的苯基二氢喹唑啉(Orexin)的作用、以诱导睡眠的类型。

　　1型为上一代安眠药。2型和2014年上市的3型被称为新一代安眠药，具有副作用少、适合老年人使用的特点。

　　日本《安眠药正确使用与停药指南2014》指出，约一半失眠症患者被医生开出安眠药处方，人数达到500万。相当于日本每20名成年人就有1人服用安眠药。

　　安眠药的处方率随着年龄升高而上升，65岁以上男性升至8.4%，女性为15.2%。此外，还存在同时服用多种安眠药、服用量大、长期服用等问题，导致出现副作用。即便如此，日本国内服用安眠药的患者人数、每日服用量和多药并用的比率仍在持续增加。　

　　日本“国立精神和神经医疗研究中心”的精神生理研究部部长三岛和夫指出，“开出的药物类型也存在问题”。

　　例如，被归入上一代的苯二氮平(Benzodiazepine)类安眠药。三岛表示，“(此类药物)存在一定上瘾性，同时会导致老年人认知功能障碍和跌倒风险升高。在海外不会推荐给老年人，但在日本很多医生开这类药”。

　　增加患抑郁症和糖尿病风险

　　三岛指出，“医生开出的所有安眠药里，仅有3成是由专门负责失眠的精神科和心理治疗内科医生开出的”。

　　另一方面，越来越多证据表明，如果长期失眠，那么抑郁症、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等的发病风险将提高。日本厚生劳动省的研究团队和日本睡眠学会2013年发布了《安眠药的正确使用和停药的诊疗指南》。不仅是药物疗法，还建议尽早配合心理和行为疗法加以治疗。

　　在日本，设置“睡眠门诊”等的医疗机构正在增加。国立精神和神经医疗研究中心通过“睡眠医疗平台”(http://sleepmed.jp/platform/)，介绍了睡眠障碍的自检方法和医疗机构等，可作为就诊的参考。

　　年轻人睡前少玩手机

　　不光是老年人，中学生等年轻人里出现睡眠障碍的情况也不再罕见。有睡眠医疗专家指出，屏幕发出的蓝光会引发睡眠障碍。 　　

　　蓝光是可见光中接近紫外线的光。如果夜间有蓝光持续不断射入眼中，就会让人产生错觉，认为是处于白昼，导致大脑保持清醒状态。据介绍，荧光灯和LED灯也会产生很多蓝光。

　　据日本蓝光研究会的负责人代表、庆应大学医学院教授坪田一男介绍，近年来的研究发现蓝光会抑制人体分泌褪黑素。褪黑素是一种使人产生睡意、促进身体做好睡眠准备的荷尔蒙。

　　在治疗方面，除了接受睡眠指导之外，重症患者还需要服用作用于褪黑素受体的安眠药，或者接受治疗，通过沐浴强光调整体内混乱的生物钟。据介绍，预防睡眠障碍的有效方法是白天晒太阳。  

　　藤田保健卫生大学医院副教授北岛刚司(睡眠门诊)表示，“最近高中生患者较多，可以说蓝光也是导致睡眠障碍的原因之一。睡觉前必须少用手机或电脑”。