报导/黄慧玫 咨询专家/奇美医学中心泌尿肿瘤科主任 刘建良

收治个案的奇美医学中心泌尿肿瘤科主任刘建良建议进行化疗，但患者因肾功能不佳且担心化疗副作用，仅愿意接受免疫检查点抑制治疗。在6次治疗之后，接受根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清扫，切下来的检体仅有残存的膀胱原位癌，目前术后恢复良好，持续门诊追踪，尚无复发迹象。

位居台湾男性癌症发生率排名第九名的膀胱癌，最常见的症状是以肉眼可见的无痛性血尿为主，血尿多是无缘无故、断断续续、反复的发生。分布年龄层以40岁以上中老年为主，男女比例约55：45。

刘建良表示，

他进一步说明，过去30年间，晚期患者一旦化学治疗无效后，就无更好的治疗方式了。直至2013年“免疫检查点抑制剂”(Immune checkpoints inhibitors)问世，才为此类膀胱癌患者带来一线生机。

刘建良指出，

并于同年4月1日起，以治疗800人为目标，投入8亿元经费支应。以目前市面上免疫检查点抑制剂自费药费约100~300万元不等，健保给付带给癌友无限希望。

刘建良提到，依照目前大多数的临床试验结果，单独使用免疫检查点抑制剂治疗癌症的有效率，多半只有大约2030%左右，显示多数人仍是无效的，但若是有效，效果通常极为明显。简单而言，免疫检查点抑制剂治疗就是唤醒身体的T细胞来攻击癌细胞，所以如果患者本身的T细胞缺乏，抑或是T细胞功能差，就会影响免疫治疗对他的效果。

他观察发现，免疫检查点抑制剂治疗用于在泌尿道上皮癌(膀胱癌、肾盂癌或输尿管癌等)，经过健保申请符合治疗条件的病人约有30人，其中，具有疗效的病人大约占有55%，是8种癌症里面治疗效果最好的。

刘建良就本身临床经验说明，该院每年诊断的泌尿道上皮癌新病患大约有200~250人，其中，晚期膀胱癌病患大约有两成五。在目前的治疗下，五年存活率仅有二至三成。他强调，现在于化疗无效后，使用免疫检查点抑制剂治疗，能进一步延长存活时间6~10个月，并帮助减轻痛苦，改善生活品质。

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