增生血管栓塞法前后差异

优传媒采访中心／台中报导

48岁的C小姐右肩疼痛超过一年，特别是夜晚时常抽痛，严重影响睡眠；此外，关节活动也僵硬受限，要做出穿脱衣物、吹梳头发、伸手取物等日常动作都很困难。求医后，被诊断为“沾黏性肩关节囊炎”，也就是俗称的五十肩。之后她接受了数个月的复健治疗及数次的类固醇注射与增生疗法注射，但皆效果不彰。

中山医学大学附设医院医学影像部梁耕维医师改用经动脉栓塞的方式帮C小姐治疗。将细小的微导管从手部动脉进入，找寻造成疼痛的异常微血管，再把可以阻塞这些毛毛样微血管的药物经由微导管注入，完成治疗。在治疗一周后，疼痛开始慢慢改善；治疗一个月后，病患疼痛已大幅缓解，同时辅以复健治疗后，肩关节活动度也渐渐恢复，夜晚睡眠及日常活动不再受到肩痛的困扰！

恼人的慢性关节疼痛影响生活品质

梁耕维表示，长期的骨骼肌肉疼痛是中老年人常见的症状，导致的原因包括膝退化性关节炎、五十肩以及各种运动伤害造成的肌腱、韧带受损。慢性骨肌疼痛的主流治疗方式可略分为非手术治疗及手术治疗两部分。

据统计，约有超过50%的慢性骨肌疼痛患者在接受非手术治疗（口服药物、复健治疗、局部注射）后症状仍持续；此外，即使接受手术治疗，亦有20-30%的患者对于疼痛改善的程度不满意。

疼痛的原因可能是毛毛样血管增生
梁耕维说，以前观念普遍认为肌肉不足、韧带受损、软骨磨损是造成疼痛的主因。但近年来的研究发现，血管也是重要的原因之一。在慢性关节炎患者的组织中可以发现到许多的毛毛样新生血管，这些血管丛会为组织例如关节滑膜带来发炎细胞、组织增生，最后导致关节的破坏。在数个针对退化性关节炎的研究也发现，新生血管旁边往往会伴随细小神经的形成，产生慢性疼痛。

“骨骼肌肉栓塞治疗”针对毛毛样血管的疼痛治疗

梁耕维指出，“骨骼肌肉栓塞”是在X光透视导引下，将微小导管经由手部或是鼠蹊部动脉导入疼痛部位寻找异常的新生血管，再注射药物，去除异常的毛毛样血管，改善疼痛。本项治疗只需局部麻醉，术前检查与手术时间总计约2至4小时，只有针孔大小伤口，视个人情况可为门诊手术、当天返家，住院也只需1至2天。

梁耕维进一步表示，八成以上的患者其症状可于接受治疗的一个月内获得明显改善，而发生并发症的概率极低（小于百分之一），对常见如五十肩、膝关节炎、网球肘、足底筋膜炎及其他种类的慢性运动伤害等软组织及关节疼痛，都有很好的治疗成效。

梁耕维强调，并非所有疼痛问题都适合栓塞治疗。建议患者须经过医师详细评估确认真正疼痛来源，经由充分讨论，了解治疗过程及相关注意事项后再接受治疗。

如果有下列这些症状，可能是毛毛样血管造成的疼痛

1、三个月以上的慢性疼痛。

2、疼痛部位可找到明显的压痛点。

3、晚上就寝或是早上起床时疼痛特别明显

4、刚开始活动时疼痛特别明显，活动一阵子后疼痛会缓和