国人十大死因已由恶性肿瘤蝉联多年首位，而在第四期癌症患者中，以腹内癌症患者腹膜转移的治疗最为棘手，其平均存活仅剩约1-2年；目前对于腹膜转移的治疗出现新的方式：“肿瘤减积手术”(CRS)加上“腹腔温热化学治疗”(HIPEC)，其治疗结果获得提升。

成大医院大肠直肠外科詹仁豪医师指出，此一疗法是以热疗与化疗协同作用的原理，利用肿瘤细胞的低耐热特性，高温可破坏肿瘤细胞膜及增加其通透性，再让化疗药剂直接进入杀死肿瘤细胞，以达到最好手术目的。

经过“肿瘤减积手术”加上“腹腔温热化学治疗”的患者，目前平均存活率时间可以达到2~3年，比起过去单纯化疗是有进步。詹仁豪医师也指出，这类型手术并发症的比率相对较高，包括：肺炎、感染、术后肠阻塞、出血、消化道吻合处渗漏、脓疡、消化道瘘管、伤口愈合不良、肋膜积水、白血球降低、贫血、血小板降低，以及化疗药物对心肝肾的毒性引致功能损害等；严重并发症的发生率约为20%，死亡率约为5%。所以要相当的小心。

詹仁豪医师指出，传统化学治疗是将药物注射进血管，再经由全身血液循环达到杀死癌细胞的目的；但是，化疗药物穿透到腹膜的浓度相当低，腹膜转移患者很难达到良好的治疗成效；提高血液中的药物浓度，又会带来巨大的药物毒性及副作用。所以传统上治疗腹膜转移的第四期患者常常陷入两难。

而且腹膜转移第四期患者因腹膜上有癌细胞，常有腹水状况，严重者癌细胞附着在肠道表面，也影响肠道蠕动的功能，患者因此常有消化或吸收不良的状况，体力也日渐虚弱不堪负荷标准的化学治疗；这类病人又对静脉注射化疗的反应不佳，被认为接受手术也无益预后，以往多只能接受缓和治疗。

詹仁豪医师说，新疗法是先以“肿瘤减积手术”尽可能切除一切肉眼可见的原发肿瘤、腹膜转移肿瘤，在廓清后，施行以加温至42～43℃的化疗药剂在腹腔内循环灌洗的“腹腔温热化学治疗”，利用高温的物理伤害及化疗药剂的毒性杀死可能残存或游离的肿瘤细胞，以达治疗的目的与效果。

目前建议新疗法用在大肠直肠癌、阑尾癌、卵巢癌、胃癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜间皮癌，且腹膜癌症指数(PCI)最好在15分以下的病人，可以接受手术；而在手术后仍需要持续的化学治疗，配合温热疗法合并其他治疗方式，有助于提升对于肿瘤细胞的治疗结果。(于郁金摄/部分照片由成大医院提供)