好医师新闻网记者吴建良／台北报导

图：疫情期间各大医院都发挥巧思，尽量减少民众入院机会，降低交叉感染风险。

台湾对新冠疫情防控获世界肯定，从风险最高成为相对安全，这中间有一群无名英雄，就是一般人印象中的木纳的科技人；靠着平日对技术的掌握，短时间架接系统，让第一线医护人员能做好院内感控，将社区感染风险从医院端就先控制住，IT人功不可没。

在医院的资讯环境里，除了一般民众常用的医院网站之外，事实上最庞大的资讯系统是院内的“医院资讯管理系统”也就是俗称的HIS；HIS的构成从界面到内容还有SOP，每家医院不同。大医院大多根据自己需求所架设，小一点的医院和诊所则有套装软件可以购买。

以国泰医院为例，目前所使用的HIS系统是为了因应千禧年的变局重新制作，并且历经2001到2003的摸索，再到2005至2008四个院区的分别成立，更拜资讯及网络科技的进步，几次的淬炼下来，才成了目前三层架构的WebBase HIS。

一般民众要去医院看病，首先要做的动作就是挂号。不论提早预约或是现场挂号，选择科别和医师后，输入个人资料按下确定，院方会回复挂号成功的讯息，这个部分都是在第二层的“应用软件服务器”完成的。

但是挂完号之后，病人挂号资讯就会被回传到HIS的数据库里，在就医诊的过程中，医院的疗资讯系统则将病人的历次就医纪录、抽血检查、X光、CT等相关医疗资讯做整合，让医生在诊间可以很快的判读进行诊治；其后的诊查过程，医生会根据病情下达医嘱，这里面可能会出现药品、针剂、检查、预约回诊、收费等内容，整个诊疗过程中资讯的交换则是横跨了不同部门，过程其实是非常复杂。

在疫情之前，这些都是只要在院内单独作业就可以，这两年顶多再上传云端病历；但是这波疫情的TOCC旅游史的勾稽，就没有那么简单。

国泰医院资讯部主任曾景平，对于这次防疫部门，能在如此快速的时间里，决定开放程度如此大的资料管控系统，相当赞许，因为这是以前所无法想像的，尤其是民众旅游史、接触史，这些是牵涉到个人隐私，以往健保单位视个资如命，要不是防疫优于一切，各医院是不可能得到这种资料的。

不过单纯的一个TOCC，却也让医院IT部门费了一番手脚，原因就在于“料敌从宽”的原则，为了保护第一线的医护人员，对于所有的病患都先设立是可疑患者，在此前提下，当然要尽可能避免接触，且要把病源阻绝在院外。

医院对于预约挂号病人，会透过勾稽健保署资料，前一天先查询旅游史，以帮助第一线医护人员，在诊间系统即时辨识接触者及旅游史，提前准备相关防疫工作。

此外，曾景平说，为了减少医护人员接触民众的健保卡，国泰医院的资讯人员，决定不让医护或行政人员做这第一类的接触，因为要从民众手上接过健保卡，还要去KEY IN个资，才能查询TOCC，不但速度慢又费时、费力。

因此他们以两天时间完成一个界面，植基于“爬虫”技术，只要民众自行插卡就可以从国泰的后台串接健保署的平台，自动把病人旅游史下载下来，而且搭配灯号显示，有TOCC的就是红灯警示，没有的就是绿灯；近来因为已经有解除隔离的民众，所以加一个橘色灯号显示是解除隔离的患者，让医护人员在自己的流漤器上，就可以看到，并且针对不同的患者进行不同防护和诊疗。

而这些只是抗疫作战中的单一环节，其他措施还包括，加护病房探病者健保卡配合查询旅游史。慢连笺户外领药窗口相关资讯系统作业。院内人员(含外包、志工)定期查询旅游史，加强防疫。以及提供居家隔离或居家检疫民众通讯诊疗服务相关资讯支援作业等，都是为了在出现感染源时第一时间就能够掌握。