【健康医疗网／记者曾正豪报导】“中风后，约1/10的病友在一年内中风复发！”花莲慈济医院神经内科主治医师、认知暨老年神经科主任罗彦宇提醒，门诊中，约1/10的病友第一次中风时，症状轻微，对生活影响不大，但因为不注意饮食、生活、没控制三高，也没规律服用预防中风药物，导致中风复发，而第二次中风就可能伤害到语言、认知功能，甚至引发血管型失智，记忆、认知能力皆大幅退化。

中风复发，连行走、讲话都困难

脑中风分为缺血性脑中风与出血性脑中风，在台湾，缺血性脑中风病友（又称脑梗塞）约占八成，根据罗彦宇主任的临床经验显示，七成与粥状动脉硬化有关，其他多为心房颤动等心因性因素造成，依中风位置不同，症状轻重也有很大差异，当出现二度、三度中风，患者症状往往加重，有时连行走、讲话都有困难。

罗彦宇主任表示，预防脑中风复发，根据不同中风原因、种类，预防策略也不太一样。对于粥状动脉硬化造成的缺血性脑中风，患者需要规律使用抗血小板药物，预防血栓出现，不过门诊中，常遇到患者因药物不良反应或自觉不需要吃药而擅自停用药物，导致复发风险直线攀升，令人非常忧心。

罗彦宇主任分析，目前抗血小板药物以阿斯匹灵为第一线用药，但有些病患用药后饱受胃溃疡、胃痛、牙龈出血等不良反应之苦，对中风复发又缺乏危机意识，因而不愿继续用药，此时可考虑改换其他较新型抗血小板药物，减少药物不良反应概率，同时避免脑中风梦魇再度发生。

使用抗血小板药物，需经专业评估

罗彦宇主任也曾遇到少数患者，虽规律服用阿斯匹灵，却还是脑中风复发，当他检查患者血小板功能惊觉，患者身体似乎对阿斯匹灵没反应，而这类患者也必须使用较新型抗血小板药物，才能真正达到预防中风复发目的。

罗彦宇主任补充，国外研究发现，如果是粥状动脉硬化造成缺血性脑中风，在复原初期，病患同时使用阿斯匹灵与较新型抗血小板药物，更能有效降低中风复发风险，而不良反应发生率并没有因两种药物并用而明显增加，而无论使用哪种药物，都必须经过专业医师评估，患者不宜自行停用或增减药物。

罗彦宇主任叮咛，近年也有不少脑中风病例是心房颤动等心因性因素引起，这类患者务必要定期监测心跳频率，也要规律服用抗凝血药物，血压、血脂、血糖等三高指数更要严格控制，脑中风威胁才不会如影随形。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45867

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