【健康医疗网／记者李依如报导】一名59岁的徐女士本身惯用右手，自家经营餐厅偶尔需搬抬重物。五个月前，因机车车祸造成左肩挫伤，X光片显示无明显骨折。经过数星期休养后，发现左手臂渐渐无法完全举高，连梳个头都很困难。此外，肩膀在夜晚特别的不舒服，睡觉时不能面朝左边侧睡。只好求诊骨科医师，经医师仔细的评估检查后，诊断为沾黏性关节囊炎，也就是俗称的五十肩。经过短期的药物舒缓症状及数个月的复健治疗，左肩活动度改善许多，日常生活及工作均可自理。
好发于40至60岁女性 肩膀关节活动度下降
台大医院新竹分院骨科部曾渥然医师说明，沾黏性关节囊炎又称为冰冻肩、五十肩，主要的症状为肩膀关节各个方向的活动度均下降，主动(自行抬高)及被动(辅助之下的抬高)的动作均受影响，且影像学上并无特别的其他问题。好发在40-60岁之间的女性，有可能双侧肩膀都会患此病症，但多半都会间隔一段时间发作，鲜少同时发生。
危险因子包含新陈代谢疾病例如糖尿病及甲状腺疾患等。根据一篇盛行率的统计分析研究指出，糖尿病患者比控制组有高达5倍的概率罹患沾黏性关节囊炎，另外，糖尿病患者之中发生沾黏性关节囊炎的比例是13.4%；而沾黏性关节囊炎有高达30%的患者具有糖尿病史。其他常见的原因，包含因创伤或手术之后一阵子肩膀不动造成后续沾黏情形。
40%患者会有残余症状 五十肩切勿放任不管
曾渥然医师进一步指出，沾黏性关节囊炎的病程可分为三个时期：前三个月属逐渐冰冻期，疼痛感也会相对上升，活动度渐渐降低；尔后六个月属结冻期，活动角度最为受限；之后开始解冻，活动度慢慢恢复，疼痛感消失。传统观念认为，沾黏性关节囊炎是一种会随着时间自行痊愈的疾病，花费时间是1年到3年不等。然而，一些观察性研究发现有15％患者，会有长期的功能丧失现象，甚至高达40%的患者会有一些残余症状。所以适切的介入治疗相当重要。
复健治疗为主 视沾黏、疼痛程度调整术式
目前治疗方式，以复健及适度的伸展患侧肩膀为主。在冲完热水澡或热敷患侧达暖身效果后，找一面墙壁或是门做前向及侧向的爬墙伸展运动；背后运动则可取毛巾或长雨伞等用品，利用位于上方的健康侧带动下方的患侧，增加肩膀内旋向上的幅度。另可搭配一段时期口服的消炎止痛药或类固醇治疗。
如果疼痛感剧烈或是沾黏幅度较大，可考虑于肩膀周围注射，或是接受体外震波治疗。若上述的治疗方式，经过三到六个月改善有限，或持续恶化，可接受全身麻醉下的关节授动术，医师使用温和的力量将受限的动作拉放松拉开。情形较为严重者，可接受关节内视镜手术，将关节囊内外沾黏或纤维化的组织清除，再搭配术后的复健计划。
预防沾黏性关节囊炎 适度肩部伸展运动
曾渥然医师提醒，要预防沾黏性关节囊炎，平时需保持肩膀的活动性，适度做肩部伸展运动，避免同一个姿势维持过久；不宜反复拿抬过重之物，造成肩关节慢性伤害；若不幸发生挫伤、骨折，甚至需接受手术，也需在医师的评估下尽早开始活动以防沾黏。最后，将新陈代谢疾病例如糖尿病做良好的控制，也能降低发生沾黏性关节囊炎的机会。肩膀是人体活动度最大的关节，拥有良好健康的肩关节，人生会是彩色的。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45940

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