【健康医疗网／记者曾正豪报导】45岁的陈先生，因茶色尿液、腹胀就医，检查后发现是罹患了酒精性肝炎并代偿不全的状况。一个月后，因酒精性肝炎导致肝硬化而产生大量腹水及自发性细菌性腹膜炎，由于陈先生状况危急且苦等不到大爱肝，唯一的43岁妹妹自告奋勇决定捐肝，但妹妹是丙肝带原者无法捐赠，经与医师讨论后，考量妹妹丙肝病毒量较低，先给予二个月的丙肝抗病毒药物，待病毒检验为完全为阴性后再抢时间安排活肝移植。

二个月后，妹妹回诊检验丙肝病毒确认为阴性，执行“国内尚无前例丙肝带原者经治疗后捐赠给完全未曾感染过丙肝之亲人活体换肝手术”。目前术后已将近两年，两兄妹恢复状况良好，双方皆未在日后的血液检查中发现丙肝病毒的踪迹，肝功能也都正常。算是一次非常成功也是丙型肝炎活体捐赠的创举。

干扰素治疗 基因第一型丙肝治疗效果不佳

奇美医学中心内科部部长暨胃肠肝胆科肝胆内科主任郭行道表示，以往丙型肝炎带原者的治疗以干扰素为主，但对于国人常见的基因第一型丙肝治疗效果不佳，因此丙型肝炎带原者的大爱肝往往被舍弃不用，对于大爱捐赠极度欠缺的台湾无疑是雪上加霜。

丙肝带原者治愈后捐肝 安全性须待验证

虽然DAA药物的问世让丙肝有了革命性的进展及高达95%的治愈机会，但医界对于丙肝带原者经治疗之后立即执行活肝捐赠的手术还是采取比较保守的态度，因为一旦移植后捐肝者及受肝者的安全都还需要时间的验证。

此外，目前国内采行的方式在大爱肝方面是丙肝捐赠者给丙肝接受者，丙肝是不可以捐给未曾感染过丙肝的接受者；在活肝方面目前还未做到丙肝带原者接受过DAA治疗后(视同丙肝已痊愈)立即捐赠给未曾感染丙肝的亲属。

活体捐肝须谨慎评估 DAA药物带来新希望

奇美医学中心肝移植手术中，目前仍以尸肝居多，活体捐肝前需进行全面、审慎的评估捐赠者的意愿、身体状况、肝脏的健康等，以避免“两败俱伤”的不幸后果。

国内需要肝脏移植的病人很多，成人大部分以病毒性肝硬化为主，其次是肝癌或酒精性肝硬化导致的肝脏功能受损，幼儿则以胆道闭锁等因素居多。奇美医学中心移植医学科主任孙定平表示，丙型肝炎的治疗经过一段漫长的黑暗期，如今DAA的出现带给罹病者极高的治愈率也间接的增加了肝脏捐赠的机会，同时造福更多徘徊在生死边缘的肝衰竭病人。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45305

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