好医师新闻网记者张本笃／台南报导

图：新营医院肝胆胃肠科邱立权医师

正当国人把目光都放在新冠肺炎疫情，相较于41例确诊患者，高达40万名患者的丙型肝炎治疗，也传出好消息。今年卫福部针对慢性丙型肝炎，将延续去年无条件治疗的策略，让所有病患皆可接受治疗，同时并扩大药品给付种类与名额，让不同特殊条件的病患都能找到适合的药物。

卫福部给付丙肝口服药名额年年扩大，健保给付范围也逐渐放宽。从最早期限制干扰素曾经治疗失败患者，到仅限制肝脏F3以上纤维化，再到完全不设限的情况。给付治疗人数也从106年的8,000人、107年16,000人、108年40,000人、到今年的58000人。这些措施，是希望病人能够尽早接受全口服抗病毒新药的治疗，并达到2025年台湾消除丙肝的愿景。

新营医院肝胆胃肠科邱立权医师表示，根据统计资料发现，台湾约有40万名慢性丙型肝炎患者，而丙型肝炎是台湾地区肝病仅次于B 型肝炎的第二号杀手。

新营医院自107年起引进了最先进的全基因型口服抗病毒药物—Maviret (艾百乐)，治愈疗程只需2~3个月、治愈率高，在108年度健保全面给付之后总共治疗了120个案，并达到100%的治愈率，且没有明显的副作用，成效斐然！

今年更将引进另一款最新的全基因型口服抗病毒药—Epclusa(宜谱莎)，将治疗范围拓展至失偿性肝硬化也可以治疗，且药物交互作用更少。民众不需要跑医学中心、大医院，在新营即可接受最先进又有效的治疗。

邱立权说，慢性丙型肝炎患者中，有20~30%的人在20年后会恶化为肝硬化。在肝硬化的丙肝患者中，每年有1~4%的机会产生肝细胞癌，4~5%的机会发生肝衰竭。过去治疗慢性丙型肝炎主要为每周施打一次长效型干扰素，并配合每日口服雷巴威林。

但是以往对病毒基因型第1型患者而言，需治疗长达48周，才能有70%的病患治愈；病毒基因型第2与第3型，则需治疗24周，能达到80%~90%的治愈率。

不过干扰素常见的副作用包括有持续发烧、咳嗽、食欲不振、贫血、血小板及白血球降低、甲状腺功能异常、情绪低落等，雷巴威林也会引起贫血等诸多的副作用，导致病患治疗意愿降低、治疗期间辛苦与不适，同时也降低了完成治疗的比率。

邱立权指出，近年来针对慢性丙型肝炎的口服药物有着突破性的发展。新型全口服抗病毒药物治疗疗程从6个月、2至3个月，治愈率超过97%以上。可治疗的基因型，从局限于第1型，进展到全基因型(1~6)皆可使用全口服药物。在副作用以及药物交互作用也不断地进步与减少。

邱立权强调，民众有丙肝相关疾病或筛检出丙肝且有肝纤维化的病患，应勇于就近尽速接受治疗，与医师进一步讨论治疗策略，可避免日后演变为肝硬化、肝癌之苦。

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