70岁陈伯伯有中风病史，近两年常为吞咽困难所苦，过年时症状加剧，食物吃下去不久便吐出，也容易呛到，急诊经Ｘ光检查后，发现有肺炎表现，但因症状不典型，医师进一步以胃镜检查发现原来有一块杏鲍菇卡在食道。

亚洲大学附属医院胸腔内科主任黄建文表示，陈伯伯确诊为食道弛缓不能症并吸入性肺炎，所幸夹出杏鲍菇后，除以抗生素治疗肺炎，并先暂时以鼻胃管进食。

吞咽困难 2年暴瘦20公斤

黄建文主任表示，陈伯伯两年前因吞咽困难就诊，当时研判中风伤及吞咽神经，故安排至复健科进行吞咽训练，但陈伯伯没有持续复健，两年来因吞咽困难暴瘦20公斤，过年时与家人团圆时，发现食物吃下肚后，过没多久便会吐出，加上容易呛到，家人察觉状异紧急送医。

经胸部X光检查发现，其Ｘ光影像相较两年前更模糊，但临床表现与典型中风患者不同，若因中风致使吞咽、咀嚼神经受损，恐怕连食物都无法吞下去，故进一步安排电脑断层，并会诊肝胆肠胃科医师进行胃镜检查，发现食道和胃交界处呈现鸟嘴状，以致于食道充满食物残渣。 令人讶异的是，医师在陈伯伯食道末端夹出一块完整的杏鲍菇，约3公分，研判是呕吐的主因。

不易确诊 每年20万人仅1至2人罹患

黄建文主任说，食道弛缓不能症发生原因不明，通常每年20万人仅有1至2人罹患，当患者的下食道括约肌持续性收缩、无法放松，就会出现渐进式吞咽困难，并伴随胸痛、呕吐、胃酸逆流、营养不良等症状，通常从有症状到确诊，平均需要2年时间。

此外吸入性肺炎常见于年长患者，是因外物或液体吸入肺部后所致，因患者吞咽功能障碍，将口咽部的分泌物反复吸入肺里，造成吸入性肺炎，若未能及时治疗，恐出现肋膜积水或脓胸的情形。

留意年长者食物选择和处理 减少吸入性肺炎

亚洲大学附属医院复健部部长周立伟也指出，吞咽复健主要目的为提升病人吞咽进食能力，协助病人找到适合的代偿进食方式，以减少吸入性肺炎或其他并发症的发生，并逐渐恢复用口进食。

黄建文主任强调，有吞咽困难问题的年长者，千万不可轻忽症状，除了找出原因外，更要配合医嘱积极治疗，在年长者食物的选择和处理上也应特别留意，才能维护长者及照护者的生活品质。

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