56岁李姓茶农为了务农提神，40年来香烟、槟榔、酒精不离身， 导致胃溃疡、吐血及腹痛接连而来， 两年前经胃镜细心检查发现罹患早期下咽癌， 虽透过化疗和放疗后痊愈，日前追踪又发现早期食道癌上身， 所幸发现得早，医疗团队采取“内视镜黏膜下切除术”(ESD)治 疗后没有复发迹象，但也提醒患者“真的要戒三宝了”！
医院肝胆胃肠科主治医师曾晟恩表示， 李先生为了工作提神，年轻起就养成抽烟、喝酒、嚼槟榔的习惯， 原本都没有异状，直到去年因身体不适，透过胃镜搭配窄频影像技术 (NBI)发现咽喉癌第二期，经由化学治疗及放射治疗一年半后， 肿瘤已完全消失。
但日前透过胃镜追踪，发现下段食道也有一片表浅性癌症， 确诊为早期食道癌，经内视镜黏膜下切除术(ESD)治愈， 不需切喉咙及食道，也能保有良好生活品质。
曾晟恩介绍，在口腔下咽、肺部、呼吸道以及消化道等区域， 出现像李先生这样同时或接二连三产生原发癌， 且大多是鳞状上皮细胞癌，就是因此区域的上皮细胞，长期暴露于“ 香、槟、酒”等致癌物，故罹癌风险也比一般人高123倍。
曾晟恩指出，食道癌为国人十大死因第9位， 常见的食道癌细胞型态可分为鳞状上皮细胞癌和食道腺癌， 前者发生于食道内面表层细胞，为台湾人好发的食道癌类型， 通常为吸烟、喝酒、嚼槟榔等引起， 后者是分泌黏液的腺体细胞病变而致，多与肥胖、 胃食道逆流等有关，这名患者因长期接触“香、槟、酒” 等危险因子，故于检查后确诊为鳞状细胞型态的早期食道癌。
曾晟恩提到，早期食道癌几乎没有症状，但当出现吞咽困难、 声音沙哑、咳嗽、体重减轻、食物逆流、贫血、 颈部异常肿块等症状时，代表病程已进入中晚期， 且在消化道癌症中，食道癌存活率并不高， 故若能早期侦测癌细胞并接受治疗，预后效果比较好， 但若于疾病晚期发现，通常会使用放疗、化疗和手术治疗， 但治疗效果通常并不佳。
内视镜黏膜下切除术适合肿瘤小于2公分， 且尚未侵犯他处的食道癌，会先在黏膜下层注射食盐水， 将病灶处和黏膜下层撑开，再利用内视镜电刀圈切除病灶， 因黏膜下曾注射食盐水，使缓冲空间变大， 也可减少术中穿孔或出血等并发症。
曾晟恩提醒，由于食道癌早期不易发现，建议有食道癌家族史、 抽烟喝酒嚼槟榔习惯超过十年者，或是曾经罹患头颈癌的民众， 每年应定期接受胃镜检查，非高危险族群者，可视个人情况，每2至 3年接受胃镜检查即可。除了戒除香烟、酒、槟榔外， 日常饮食多摄取深绿色蔬菜、少吃加工腌渍类食品、 维持适当体重与口腔卫生，都能降低罹患食道癌的概率。
