好医师新闻网记者王志成／台中报导

服药后出现上述六种症状，就可能是药物不良反应。

药物过敏严重可能致命，根据全国药物不良反应通报中心资料，107年共接获有15713件药物不良反应通报。医师提醒，吃药后如果出现“疹”、“破”、“痛”、“红”、“肿”、“烧”这六大征兆时，可能就是药物过敏的前兆。

台中荣总药学部运用注记、交互作用模拟、云端医疗资讯智慧转换…等技术，在108年拦截不良反应警示共计51737次：刘小姐，使用甲状腺亢进药物(Methimazole)和心康乐(Propranolol)，10天后发生发烧、冒冷汗、头痛、腹部不适、颈部肿大、吞咽疼痛、腹泻等状况，就医时发现血球低下，败血性休克等情况，转入加护病房，给与升血球药物及预防性抗生素等积极的治疗，病人逐渐好转出院。

赖先生服完药身上出现零星水泡，四肢躯干、背部及臀部水泡逐渐加剧及破皮严重，至急诊求治，口腔及生殖器黏膜受损，诊断为史蒂芬强森症候群(Stevens-Johnsonsyndrome)，审视病人用药后怀疑是一种抗血小板凝集药物(cilostazol)所造成。还有患者使用非固醇类抗发炎药时发生咳嗽、呼吸困难、意识改变；该患者曾在拔牙使用局部麻药时发生脸部肿胀的过敏反应；静脉注射使用抗生素Ciprofloxacin也曾发生过敏反应。如果她需要再次拔牙时，该使用何种麻醉药物呢？

药物不良反应是指使用药品后所发生，对药品所产生之有害的、非蓄意的个别反应，主要分为可预期药物不良反应与非预期药物不良反应两大类，轻微可能发生头晕、恶心、红疹，重则导致住院、危及生命甚至死亡。像上述庄小姐这种使用多种药物都会发生过敏的状况，可以考虑至免疫风湿科进行过敏药物检测，找出应避免及可使用的药物或接受减敏疗法，即可避免再次发生更严重的药物不良反应。

◎建置“特殊疾病”与“基因检测”的注记拦截功能

台中荣总药物不良反应通报系统除了有针对病人发生不良反应的注记功能外，还建置有“特殊疾病”与“基因检测”的注记功能。举例来说，患有气喘的病人不适合使用非选择性的乙型受体阻断剂，如心康乐(Propranolol)，或是蚕豆症(G6PD缺乏症)的病人要注意使用磺胺类药物，有注记者医师开立处方时会有警示；另外，透过基因筛检，可以找到使用降尿酸药物(Allopurinol)、抗癫痫药(Carbamazepine)及抗病毒药(Abacavir)有较高风险发生药物过敏反应的病人，在第一次开立药品时会提醒医师进行基因筛检，透过注记模式，除了能预防用药发生不良反应，也避免重复检查的资源浪费。

◎建置“处方交互作用模拟系统”

台中荣总另建置有“处方交互作用模拟系统”，能够协助检核常用保健食品与药物交互作用可能导致的不良反应，像是大蒜精这类产品有抗凝血的作用，若是和抗凝血药物同时服用，就可能增加出血的不良反应；或是使用红麹可能增加降胆固醇类药物statin的副作用。目前中荣已建置23种常见保健食品与药品的交互作用资料，民众若有正在服用的保健食品，可带至药物咨询室咨询相关注意事项。

◎医药团队同评估 层层把关不马虎

中荣统计108年院内药物不良反应案件，药师审核873件药物不良反应，其中严重案例须通报卫福部有53件，并经专家回馈让医疗人员可进行后续处置，医师开立处方时拦截不良反应警示共计51737次。

◎预防药物不良反应 大家一起来

因药品的特性、用药者个别体质及病情的差异，在合理用药情况下仍可能发生无法预期之药物不良反应，民众应注意服药后身体反应，当发生“疹”–皮肤红疹、搔痒或水泡；“破”–口腔溃疡；“痛”–喉咙痛；“红”–眼睛不适(红肿、灼热)；“肿”–眼睛、嘴唇肿；“烧”–发烧这六大征兆时，是药物过敏的前兆，出现疑似过敏症状，尽早请教药师或就医处置，是降低严重药物不良反应的重要法则。对于曾发生药物不良反应的病人，就医可携带药物过敏反应纪录卡，或请医师查询云端过敏药纪录，保障就医安全。

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