血糖居高不下药注意 可能与长期服用这2类药物有关

【NOW健康 陈盈臻／台北报导】“医生，我没有抽烟喝酒习惯，还固定运动，最近发现血糖怎么突然变高？！”、“我一直按时吃治疗糖尿病的药，也改吃低脂和高纤的食物，但为什么血糖就是降不下来？！”不稳定的血糖值，常造成民众紧张，怀疑自己是否罹患糖尿病或原有的糖尿病病情加重。

其实导致高血糖的原因有很多，大部分与饮食及运动等生活型态有关，也可能因感染、压力或发炎等疾病状态而导致血糖过高，此外，有些药物（例如：类固醇、抗精神病药物等）也可能引起高血糖。然而，罹患慢性病的民众，容易忽略相关疾病的治疗药物，或许也可能与高血糖有关联。

药害救济基金会针对常见的慢性病（如高血压），提醒民众应注意部分降血压药物可能导致高血糖，但遵循医嘱用药治疗高血压是很重要的，若能了解药物的潜在风险，在控制血压时，也同时留意血糖值的变动，才能远离高血糖和糖尿病造成的危害。

人体活动所需的能量，主要借由胰岛素的作用，让血液中的葡萄糖充分被身体组织利用。因此，当体内胰岛素长期分泌不足或作用受阻时，摄取的糖类经吸收转变成葡萄糖后，便无法被有效利用，导致高血糖，出现多吃、多喝、多尿及体重减轻等症状，以及增加小血管与大血管并发症的风险；一旦空腹血糖值长期偏高大于100 mg/dL，就算未达糖尿病的标准，仍需改善生活习惯、控制体重和适当运动，以预防糖尿病的发生；而糖尿病患者更需注意生活型态的调整、遵循医嘱规律用药，以维持血糖的稳定。

根据文献指出，thiazide类利尿剂和乙型阻断剂（β blockers），相较于其他种类的降血压药物，较易出现高血糖的不良反应，对于使用药物治疗的糖尿病患者，如有同时使用乙型阻断剂时，可能会遮蔽低血糖症状（如：心悸、手抖等），导致发生严重低血糖的不良反应风险增加；此外，乙型阻断剂也可能影响胰岛素自细胞的释放，或减少周边组织对胰岛素的敏感性，导致糖尿病患者血糖控制不良，或因高血糖而增加新发生糖尿病的风险。

对于糖尿病患者及空腹血糖值过高或并有肥胖症、高血压和高血脂等疾病的代谢症候群病人，应谨慎使用thiazide类利尿剂和乙型阻断剂，平日用药除了要留意原有的疾病控制外，也要定期监控血糖，以减少并发症或血糖过高的风险。

财团法人药害救济基金会再次提醒民众，为避免高血糖的危害，除了改善饮食及规律运动等生活型态的调整之外，也要留意正在使用的药物是否有导致高血糖的可能性，尤其是糖尿病患者，平日除应遵照医嘱规律用药与监测血糖外，就医时亦应告知医疗人员并用之药品，若发生不良反应时，建议立即回诊就医，必要时依据医嘱调整治疗药物。

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