【健康医疗网／编辑部整理】上个月才过40岁生日的小王，几乎天天都得陪客户吃饭应酬，喝酒当然少不了。上个礼拜续摊时，才几杯酒下肚，他就觉得不对劲，上腹部痛到不行，紧急到最近的医院挂急诊。经抽血检查赫然发现，他的脂肪酶及淀粉酶指数飙高，三酸甘油酯的检测值也高得吓人，医师当场确诊是急性胰脏炎发作，二话不说收住院。

台北医学大学附设医院肝胆肠胃科主任张君照表示，胰脏炎的高危险族群中，胆结石患者及长期酗酒者占9成以上，其余则是三酸甘油酯指数偏高或高血钙患者，至于到了怀孕后期的准妈妈，也有可能出现这种问题。

就胆结石患者来说，主要是结石从胆囊掉到总胆管，而总胆管的出口又和胰管会合成一个共同通路，再接到十二指肠，一旦结石卡在会合的这个共同通路上，就有可能增加胰管的压力而导致发炎。

酗酒导致胰脏炎的机制，目前还不是很清楚，张君照认为，有可能和血液中酒精的代谢产物引起的氧化压力及发炎之细胞激素有关；另外，也可能是供应胰脏的微细血流不足，进而引发胰脏炎。

胰脏分泌的脂肪酶、淀粉酶及胰蛋白酶，经胰管的侧分支流进胰管，再流入十二指肠，就会在肠道分解并消化蛋白质、淀粉及脂肪等营养成分然而，一旦胰脏发炎，这些胰脏分泌的酵素就会从发炎部位不断外流，分解及消化附近的脂肪等正常组织。张君照说，这种“自我消化作用”会引发剧痛，若还引发周围正常组织的感染及发炎，导致胰脏脓疡，不仅更痛，还可能致命。

张君照表示，根据统计，10胰脏炎患者可能出现这种重度急性胰脏炎，进而导致多重器官衰竭而死亡，相当可怕。出现的时间，通常在胰脏发炎的3天后。然而，胰脏位于上腹部的后腹膜腔，就在胃的后面，若不仔细判别，有时候还真搞不清楚这到底是胃痛？胆结石痛？或是胰脏炎痛？

张君照说，胃痛属阵发性的痛，而且是一阵一阵的抽痛胰脏炎的痛则是持续性的痛，是一种隐隐的钝痛，像刀割一样，非常非常痛。若要再仔细区分，胃痛出现在上腹部，胰脏炎的痛则出现在上腹靠近左侧的地方，有时还会引发腰部及背部的疼痛。

除了透过问诊并从疼痛的描述来诊断外，以脂肪酶、淀粉酶为指标的抽血检查，还是可轻易诊断胰脏炎。如果还不放心，建议可再做腹部超音波，甚至是腹部电脑断层扫描等检查，并把腹部超音波可能受到腹腔内空气干扰的可能因素排除掉，提高正确诊断率。

张君照说，胰脏就像一个工厂，一旦发炎了，一定要先让它休息一下，也就是不吃任何东西，只补充输液。禁食的时间可长可短，就看症状严重程度而定。如果痛得厉害，可适度打止痛药，让患者舒服一点。

对于那些合并有胃肠胀的病患，可置放鼻胃管将胃酸或空气引流出来，不让胃酸跑进十二指肠，迫使胰脏“加班”去分泌胰液，加重病情。

那么该怎么预防呢？张君照提醒，所有胰脏炎高危险群，最好别再喝酒，离酒精远一点！如果检查确定有胆结石的毛病，就不要再大吃大喝了，免得结石卡在胆管，或是掉入总胆管，引发胰脏炎。

（文章授权提供／常春月刊）

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