63岁的王太太来看门诊，主诉之前右眼曾因白内障开刀，不过开完感觉视力没比较好，决定换一个医生看诊，没想到这回门诊医生却告诉她，左边眼睛也有白内障，也必须要开刀。王太太觉得十分奇怪，明明右边眼睛开刀前视力0.3，很多人说开完后视力会变好，但她开完视力却只有0.5，并不满意，结果现在居然变成另一只眼睛也要开刀！？她很纳闷，既然开完视力没改善，那为什么非要动手术不可？


中国医药大学新竹附设医院眼科部主任陈莹山表示，糖尿病造成眼底出血，或是造成黄斑部水肿的情形，都会影响病患视力，开白内障手术会因糖尿病眼底病变，使白内障手术开完后，视力只有些微改善。（图片提供／陈莹山医师）

中国医药大学新竹附设医院眼科部主任陈莹山表示，经了解后发现，之所以动了白内障手术后视力仍然不佳，原来是因为王太太本身是糖尿病患，而糖尿病造成眼底出血，或是造成黄斑部水肿的情形，都会影响病患视力，开白内障手术会因糖尿病眼底病变，使白内障手术开完后，视力只有些微改善，不能像一般人动完白内障手术后达到绝佳视力的改善。因此，王太太的情形并非白内障手术没有开成功，而是病患本身就有糖尿病影响到视力的原因。

另外，针对王太太的疑问：既然开完视力没改善，为什么还要开另一只眼？之所以医生会建议另一只眼也要开刀，是因为病患白内障严重时，无法透过仪器检测，达到清晰的眼底检查，极度影响了眼科医生的诊断，且该病患本身的糖尿病极容易引发眼底病变，需要时常做眼底检察观察眼睛情形，因此往往医生会建议病患将白内障开刀处理后，让眼底检查不因白内障受阻，才能方便日后检查。

因此，糖尿病病患动白内障手术的目的，除了和一般病患一样希望以透明的人工水晶体来改善视力中和度数以外，还有一个重要的目的，就是能够方便日后的眼底检查追踪，这是对糖尿病患者而言十分重要的部分。

不过，事实上，白内障和糖尿病一直都有错综复杂的关系。糖尿病会使白内障提早发生，也会使白内障加深其严重度；而当维持高血糖的状态时，也很容易加速白内障的进行。事实上，眼睛内部的构造每一个都跟糖化作用息息相关，包括视网膜、玻璃体，因此建议血糖高的病人，每年一定要做一次眼科检查。

对糖尿病病患来说，数十年漫长的血糖眼底治疗与控制中，白内障手术只是其中一个很小的插曲而已，一个小小手术能让日后眼底检查更加便利，能及早发现是否出现病变，才是最重要的。

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