好医师新闻网记者游尚智／台北报导

图：在X光压力测试下，足踝内倾角度22度(左图)；可往前拉移10.37mm(右图)，即为外踝韧带断裂导致的足踝关节不稳定表现。

一个人平均每天走五千到一万步，双脚的辛苦没有人知道，一旦双脚受伤，才能感觉行动自如的重要。20多岁小蓝，热爱篮球运动。某天练球时，发现右脚只要踩地，脚踝外侧好像被电到一样非常疼痛，台北慈济医院骨科王祯麒医师检查发现，脚踝韧带断裂，考量年轻人活动力的重要，不用自体韧带，改以器捐者的异体韧带，透过关节镜微创手术，为她重建韧带。经过半年的术后调养与复健，小蓝恢复脚力，再和一群同好驰骋球场。

王祯麒医师指出，脚踝最容易受伤的是外踝韧带，外踝的结构包括三条韧带(前距腓韧带、前下胫腓韧带和跟腓韧带)以及两条肌腱（腓长肌、腓短肌）；内侧则由三角韧带及前后胫肌、屈指长肌、屈拇长肌及伸拇长肌的肌腱负责支持。

外踝的三条韧带是踝关节扭伤时最常受伤的组织，其中又以前距腓韧带最易受伤。当运动跳跃、落地没踩稳或踩到他人或物品而导致脚踝内翻（俗称翻船或翻脚刀），就可能让外踝韧带扭伤或拉断。据统计，在足踝的运动伤害中，高达80%是外踝韧带受伤。

脚踝扭伤依受伤程度分为三级，若关节受到拉扯或活动时有疼痛感，但外观并无明显改变，属于轻度；韧带大部分断裂，合并关节肿大和剧痛发炎症状，则为中度；韧带完全断裂，关节无支撑力，造成不稳现象，常合并严重血肿状况，则是重度脚踝扭伤。

王祯麒表示，脚踝扭伤者，应遵循“急性运动伤害的PRICE原则”， P（Protection）保护、R（Rest）休息、I（Ice packing）冰敷、C（Compression）压迫和E（Elevation）患肢抬高，之后尽快就医，做详细诊察治疗。若不慎脚踝扭伤，掌握上述处理原则，然后至少两个月减少受伤部位使用，辅以物理复健治疗，七成以上的患者，其韧带多会自行愈合。若休息后仍无法复原且踝关节仍不稳定者，则须评估手术治疗的可能性。

王祯麒说，透过X光压力测试(stress view)，评估病患脚踝内倾角度若超过8度，或往前拉移距离超过1公分时，就表示是外踝韧带受伤导致明显的不稳定，即可手术治疗；若角度与位移不大，但接受一段时间保守疗法仍持续疼痛或有足踝不稳定感时，也可考虑手术。

传统韧带修补手术伤口大约4到5公分，较易感染且复原慢；但现今技术与器械发展进步，有“内视镜缝合”与“韧带移植”两种手术，医师会视病患严重程度与日常活动度来决定治疗方式。较轻微者可以透过关节镜微创手术缝合、重建韧带，术后仅有2至3个约0.3到0.5公分的小伤口，复原较快，是目前治疗韧带断裂的新趋势。若严重到需使用韧带来做关节镜微创手术重建时，其来源可截取患者自己身体其他部位的韧带做自体移植，也可采用器捐者的肌腱进行异体移植。自体移植就如挖东墙补西墙，难免还是会造成截取部位的受损与不适；异体移植术后则无此后遗症且复原状况相当良好。

平时走路扭伤，或是热爱运动者长期高强度使用，都可能让韧带松弛，甚至造成韧带受损。王祯麒医师提醒，一旦脚踝疼痛或是关节有肿胀情况，务必尽快找专科医师诊治，切勿自行推揉、寻求偏方，以免让韧带断裂更严重，增加治疗困难度。

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