记者陈木隆／宜兰报导



宜兰县8岁脑性麻痹患者小杰，因为肌肉力量不平衡，双侧髋关节逐渐脱位变形，经罗东博爱医院骨科医师张之严施以“近端股骨生长板导引手术”，协助髋关节矫治，并转介复健医学科进行后续复健，创下宜兰成功首例。

张之严表示，导致脑性麻痹的原因很多，其中以早产最为常见。脑性麻痹的孩子因为脑细胞伤害或病变，形成肢体障碍，不只会造成孩子肌肉张力不平衡、肢体变形与肢体功能受损，甚至会影响到孩子的外观。

现今因为医疗技术与仪器非常进步，早产儿的存活率已大幅增加，脑性麻痹的孩子一般建议透过医疗团队的合力照护，才能在各个成长阶段中被妥善照顾，通常相关团队成员包括物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师、心理治疗师、复健科及骨科医师等。

张之严并指出，脑麻儿因为肌肉力量不平衡，髋关节会逐渐向外脱出(髋外翻及脱臼)，迫使双膝逐渐无法打直(膝屈曲挛缩)，踮着脚尖无法踩平(马蹄足)，因此，当肢体变形程度甚大，复健治疗的效果出现瓶颈时，骨科医师就必须施以手术，以利适时矫正下肢，让孩子将来有机会稳定行走。

为了矫正下肢变形，过去常见的手术为截骨矫正及肌腱延长术，目前依然是治疗的黄金标准。但是矫正手术相当疼痛，而且手术后的复健期为时不短。近二十年来，逐渐发展出微创手术，称为“生长板导引手术”，其原理是控制骨头内的生长板，引导肢体生长的方向，进而达到抑制肢体变形的目标。

研究更发现，髋关节生长板导引手术能有效抑制脑麻儿的髋关节变形，效果相当理想。而且今年三月，健保署也将膝关节屈曲挛缩的生长板导引手术特材纳入健保给付，可减轻脑麻儿家长的负担。

张之严在治疗过程中，得知小杰就读罗东公正国小特教班，26日特别前往探望，了解小杰术后的状况及老师如何在校协助进行复健，也趁著年节将近之际，结合复健医学科与该院员工爱心社，给予特教班小朋友一些慰问与温暖。