年约80岁的李婆婆回诊时跟医师炫耀“现在我的健康‘脂数’都很正常吧！”，但其实在一年半前她因心肌梗塞走访了二次鬼门关，从此她才开始认真用药控制。在第一次心肌梗塞发生后，医师已处方高剂量的他汀类药物来降低坏胆固醇，期间数值控制在88mg/dL，不料，却在服药后的二年内发生了第二次的心肌梗塞，这次成功救回李婆婆性命后，除口服用药外，同时再搭配PCSK9抑制剂，才成功让她的坏胆固醇降至25mg/dL，目前“脂数”控制良好且对治疗生活品质也感到相当满意。

最新治疗指引 你的胆固醇应落在哪个“脂”南？

收治该名案例的新竹马偕医院心脏内科林柏霖医师表示，李婆婆透过服药治疗确仍然无法获得控制，根据2019欧洲心脏学会最新指引，这类极高风险族群已服用最高耐受剂量他汀类药物治疗，并于两年内发生第二次心血管事件的患者，应将坏胆固醇指数降于40mg/dL以下，因此，后续搭配PCSK9抑制剂治疗，才成功让李婆婆的坏胆固醇指数下降至25mg/dL。

林柏霖医师说明，依据风险性来分类，每个族群各有不同的“脂”南，若是一般无其他危险因素或年轻型糖尿病患者，应将坏胆固醇控制低于100mg/dL；若是高风险患者，如高血压患者或有家族性高胆固醇血症及糖尿病患者，建议控制低于70mg/dL；极高风险族群，也就是曾发生过心肌梗塞、中风、糖尿病伴随视网膜病变或肾病变的患者，就建议应该要低于55mg/dL。

胆固醇与你“心心相连” 应积极控制

林柏霖医师解释，多数民众往往不知道自己的胆固醇指数，但当坏胆固醇控制未达标时，便会容易引发心肌梗塞、脑中风、动脉粥样硬化等相关心血管疾病，这也是台湾107年十大死因心脏病和脑血管疾病分别位于第2和第4位的主要原因。因此，了解并积极控制自己的胆固醇指数，才能确保心血管健康。

对此，林柏霖医师呼吁，可以透过抽血了解自己的胆固醇指数，筛检后若无需治疗仅需每两至三年透过健康检查来检视胆固醇指数即可；但若检查后发现坏胆固醇数值比较高的患者，则先透过饮食及运动来控制数值，约三至六个月后再抽血追踪；若确诊需要治疗的患者，就必须配合医嘱用药，才能避免并发症发生。

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