【健康医疗网／记者李依如报导】台湾洗肾盛行率与发生率名列世界第一，洗肾人口至107年底已突破9万人，肾功能一旦衰退至需洗肾，除造成饮食受限与生活不便外，其他疾病和感染风险更大为提高。现代人的文明病高血压、高血糖和高血脂，则是造成肾功能衰退最主要的原因，因此财团法人药害救济基金会特地邀请高雄医学大学附设医院肾脏内科张哲铭主治医师，从三高控制与正确用药观点，解析如何顾肾，远离洗肾风险。
肾脏是三高的受害者 45%是由糖尿病引起
张哲铭医师说明，肾脏是不痛不痒的器官，具有丰富的血管和血流，默默地过滤全身血液、排泄体内废物及代谢药物，所以常是其他疾病和毒物的“受害者”。例如糖尿病患者，若血糖控制不好，肾脏为了要过滤高糖分的血液，肾丝球会变大、血流量和过滤速率都会增加，长期下来肾脏负担过重，功能就会受损；高血压会造成肾脏的血管壁承受巨大压力，长期下来会使血管变硬、血流量减少，高血脂则有血管狭窄、阻塞、硬化的问题，都会使肾脏受害。
张哲铭医师说，肾脏病虽可能因为遗传或自身免疫疾病所导致，例如肾丝球发炎，属于原发性肾脏病，但现代人因为饮食习惯改变和生活压力增加，因三高而引起的次发性肾病反而较高，以洗肾病人来说，45%是由糖尿病引起，另外15%是因为高血压或心脏病。因此，好好控制三高，可以大大减少肾病风险。
三高服药应规律 控制稳定最顾肾
有部分民众担心吃药伤肾，而没有规律服用三高药物，想到才吃药或是没有不舒服症状时就自行停药，这是错误观念，其实三高没控制好才是肾脏最大杀手，以高血压来说，吃药不规律会使血压高高低低不稳定，对肾脏的伤害更大。张哲铭医师也提醒，亲人朋友之间，不要分享使用三高药物，因为即使同样是血压药，但种类很多，机转各有不同，病人若有其他疾病，有时还有不同的用药注意事项，医师处方会因人而异，也会随病情控制情况调整药物品项或剂量；因此，按时回诊拿药、规律服用才是保肾良方。
多处就医要说明 避免多重用药
另外，罹患多重疾病的患者可能需同时服用多种药物，更应重视肾脏受损风险。张哲铭医师表示，很多年长者同时间在不同科别拿药吃，若病人没有主动说明，可能会有重复处方或交互作用的问题，导致药效降低或不良反应增加，而加重肾脏负担，尤其是肾功能衰退到临界点，但尚未洗肾的病人更应注意。
张哲铭医师建议，病人应该记下自己吃什么药，就医时告知，或把药袋带去给医师看，若已有肾功能衰退或其他病史，看诊时也要主动说明，让医师在处方时可以评估考量。
保健食品不是药 别忽视肾脏负担
国人保健观念日盛，常常服用各种保健食品，张哲铭医师说明，保健食品毕竟是食品，其成分和检验过程不如药品严谨，不应期待有如药品的效果，患有三高的民众，仍需就医用药才能有效控制。另外，坊间保健食品往往夸饰效果，但对肾脏的负担却被忽视，有些甚至会药品产生交互作用，造成身体伤害，建议民众食用前最好先咨询医疗人员。
药害救济基金会提醒民众，要保护肾脏须从三高的预防和控制开始，透过规律用药、按时回诊、稳定控制，就能降低高血压、高血脂、高血糖对肾脏健康的威胁，远离洗肾风险。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44580

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