急性淋巴性白血病，是一种高恶性、进展快的血癌，大多成人患者急需缓解后进行造血干细胞移植。好消息是，11月1日起，急性淋巴性白血病ADC药物纳入健保给付，率先嘉惠复发型或顽固型急性淋巴性白血病将进行造血干细胞移植的患者。

成人急性淋巴性白血病 复发概率高

何谓急性淋巴性白血病？台大医院内科部血液科主治医师暨前中华民国血液及骨髓移植学会理事长姚明医师表示，正常的骨髓干细胞制造淋巴球后，会分化成熟至各器官作用，当其在最不成熟阶段中发生恶性变化，就会发展成急性淋巴性白血病。恶性增生的癌细胞生长快速占满骨髓，因而影响到正常的造血功能，压抑红血球、血小板和正常白血球生长，患者往往出现贫血、出血和易感染等症状，甚至是骨头疼痛，病情可能在一个月内就急遽恶化。

急性淋巴性白血病治疗，主要治疗目标是达成缓解，即清除癌细胞，恢复正常造血细胞，不让疾病复发，并进一步评估接受造血干细胞移植的需要。不过成人ALL属高危险族群，姚明医师提到，成人共病多或染色体变异概率高，即使第一线治疗有效，往后复发风险仍高，通常都需移植；此外，还有部分患者属于顽固型ALL，对于药物反应较差，难以达到缓解。

急性淋巴性白血病ADC药物 缓解率达八成

所幸，越来越多标靶药物帮助ALL缓解病情，其中新兴的抗体药物复合体系“透过抗体辨认抗原，如同智能手机的脸部辨识，药物会找到癌细胞。”姚明医师解释，急性淋巴性白血病ADC药物是抗体结合化疗药物，先透过抗体来辨认9成以上患者会表现于B细胞的独特抗原CD22，再结合化疗药物毒杀癌细胞，因为精准，临床研究显示，相较于传统治疗效果约三成，ADC药物可达8成缓解的佳绩，另一方面所需化疗药物量较小，副作用降低，且施打时无须住院。

姚明医师分享，有一名45岁妇女，在别处医院诊断是B细胞的急性淋巴性白血病，起初治疗效果好，但短期内即复发，因无费城染色体变异，转用双特异性抗体免疫标靶药物达到缓解，却又在移植前二度复发。所幸受惠药厂恩慈的急性淋巴性白血病ADC药物，病情得到缓解，成功接受造血干细胞移植，至今缓解超过半年。

11月起纳健保 嘉惠成人急性淋巴性白血病患者

11月1日起健保给付规定，急性淋巴性白血病ADC药物，适用于复发型或顽固型，且带有CD22的“B细胞急性淋巴性白血病”，预计进行造血干细胞移植的成人患者；但若患者是费城染色体阳性，应至少使用过两种酪胺酸激酶抑制剂药物治疗无效，才可适用。

姚明医师表示，使用急性淋巴性白血病ADC药物可获得相当高的缓解率，“尽早做移植，得到更好的疾病控制。”，姚明提醒，患者缓解后，B淋巴球仍会受影响，免疫功能低下会持续一段时间，故必须确实注意个人卫生、忌吃生食以免感染，并定期回诊追踪。

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