【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】肺癌的发生与“吸烟”行为关系密切，近年来戒烟的宣导，已经有效降低与吸烟较相关的小细胞肺癌和鳞状上皮癌的比例；但是，我国肺癌的发生率及死亡率却仍然居高不下，原因在于与未吸烟者较相关的腺癌比例增加，且肺腺癌症状比较没有特异性，容易被忽略而延误了就医的时机。

成大医院病理部朱彰尧医师表示，肺癌高居全世界癌症死亡率之首，同时也是台湾十大癌症死亡率的第1名；根据最新107年国人死因统计结果，肺癌占了总癌症死亡个案的19.2%，将近1/5，等于每5位因癌症死亡的个案中就有1位是因肺癌过世，相当惊人；其主要原因是许多肺癌患者被诊断时已经是第3或第4期，错失了早期治疗黄金时期，治疗成效有限。

肺癌的发生与“吸烟”行为关系密切，根据统计，吸烟者罹患肺癌的风险是未吸烟者的10倍，重度烟瘾者更是高达60倍，另外，二手烟也会造成2倍的罹癌风险；所幸，在戒烟宣导下，已经有效降低与吸烟较相关的小细胞肺癌和鳞状上皮癌比例。

但是，我国肺癌的发生率及死亡率仍然居高不下，原因在于与未吸烟者较相关的肺腺癌，症状比较没有特异性，容易被忽略而延误就医时机。朱彰尧医师指出，未吸烟者应特别注意是否有相关的高危险因子，包括：(1)有肺癌家族病史者，(2)曾经罹患肺结核或是肺部慢性发炎疾病者，(3)长期暴露重金属、石绵、放射线环境下者，须特别注意如有长期咳嗽、痰中带血、胸闷胸痛、呼吸急促，或是有不明原因的厌食、体重减轻、虚弱易疲倦等肺癌的相关症状，都应该尽速就医，以达早期发现、早期治疗的成效。

对于肺癌的治疗，主要分为“小细胞肺癌”以及“非小细胞肺癌”两大类。小细胞肺癌主要是化学治疗和放射线治疗为主；而非小细胞肺癌根据病理型态，可以再细分为腺癌、鳞状上皮癌、大细胞癌，以及其他少见的类型。

朱彰尧医师说，早期非小细胞肺癌可以手术治疗，晚期则除了传统的化学治疗外，可以透过病理检验替患者选择最适合的治疗方式，如检测是否有特定基因位点的突变或转位，而有相对应的标靶治疗药物。健保于108年9月新增的ROS1阳性肺癌标靶药物给付，还有108年4月健保开始给付8种特定癌别的免疫疗法药物中也包括了肺癌，这2项新措施无疑是造福了无数末期肺癌病患。

朱彰尧医师举1位50多岁男性个案说明表示，该个案5年前因肺癌开刀，术后虽辅以化学治疗，但是仍然复发恶化并有远处转移，病理检验发现ROS1免疫染色阳性，并经成大医院病理部分子诊断组以萤光原位杂交技术证实有ROS1基因转位，目前服用标靶药物治疗中。

朱彰尧医师，毕业于长庚大学医学系，经历：成大医院病理部住院医师、卫生福利部台南医院解剖病理科主治医师，现任成大医院病理部主治医师，专长：一般病理、胸腔病理。(于郁金摄)