【健康医疗网／记者黄心莹报导】有位45岁的赵先生被诊断出罹患肺腺癌，遵循医嘱治疗，后因为常常感到头晕目眩，医师安排核磁共振检查出癌细胞竟已转移至脑部，更是晴天霹雳，脑部数颗小小的肿瘤仿佛宣判了死期将至，一般会以全脑放射治疗来处理脑转移，但会影响脑部认知功能，无法正常工作甚至需人协助日常，且先前使用的标靶药物已产生抗药性，因赵先生为家中经济支柱，考量后决定使用新一代标靶药物治疗，本来住院卧床的他出院时还可以自己步行，至今已快3年，恢复良好。

早晚期治疗目标不同 基因检测很重要

肺癌高居癌症死亡榜首，若能在初期发现，便能以手术或化疗尽量根除肿瘤，可惜早期症状不明显，发现多半为中后期，中国医药大学附设医院内科部副主任及肺癌团队召集人夏德椿主任表示，肺癌晚期病人尽可能以维持生活品质及延长存活期为目的，目前科技发达，一旦确诊为肺癌便会进行基因检测，再针对不同的基因标的安排后续治疗方针。

EGFR突变延长存活期是关键

目前针对最常见的EGFR基因突变肺腺癌，有标靶药物可治疗，若非特定基因的话用标靶药物疗效不佳，需用化疗。夏德椿主任说明，第一、二、三代标靶都适用于第一线治疗，第一代第二代药物产生抗药性时间约10-12个月，第三代药物产生抗药性时间约为19个月。在今年最新的欧洲肿瘤学会年会中发表的标靶药物整体存活期更突破3年，是EGFR标靶药物发明以来的一大进展，对于中枢神经及脑部转移的病人也有适合的药物可选择，并延迟产生抗药性的时间。如前述赵先生的案例，因药物对脑转移肿瘤有效，也可免去放疗的不适。

延长生命也要顾品质 追求长治久安

目前肺癌治疗会先使用第一、二代标靶药物，待产生抗药性后再使用第三代药物，但研究也发现，第三代药物用于第一线治疗延迟疾病进展的时间，在晚期患者有限的时间中，应尽可能延长疾病控制时间，并且尽量维持良好的生活品质。目前第三代药物尚未纳入健保给付，夏德椿主任建议患者可与主治医师讨论寻求适当的方案，切勿购买来路不明用药，才能追求治疗的长治久安。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44180

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