夏天的皮肤科门诊，常遇到患者询问：“涂防晒乳会不会导致体内维生素D不足？”。2019年5月正巧有篇有趣的研究论文（注1）刊登在英国皮肤科学会发行的国际期刊《British Journal of Dermatology》，正好可以借着这篇研究来讨论一下这议题。
（图片来源：shutterstock）
维生素D的背景知识
- 维生素D主要功用为体内钙和磷的平衡调节，维生素D不足会有骨质疏松、骨折、佝偻病的风险。（推荐阅读：骨质不足除补钙，还要补充维生素Ｄ）
- 维生素D的来源包含饮食摄取（鲑鱼、鱼肝油、牛奶、鸡蛋、柳橙汁、黑木耳）或皮肤晒太阳并由肝脏和肾脏的加工制造而成。
- 经由皮肤产生的维生素D主要是靠紫外线中的“UVB”去作用，而防晒乳能够防UVB（晒红、晒伤）和UVA（晒黑、晒老）， 且多数防晒乳主要防UVB能力会比防UVA强。
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抹防晒乳 影响体内的维生素D浓度？
这篇论文研究者，将受试者分成A～D共4组（每组约20人），这4组人的年纪、性别及体内维生素D初始浓度在统计学上没有显著差异。
其中A～C3组人于3月时送去西班牙特内里费岛度假1周，该岛气候万里无云，紫外线指数最高可达到第9级（过量级）；D组则只能乖乖在波兰罗兹（Lodz）的家里。
A组每天早中晚涂抹SPF15（注2）且高UVA防护力的防晒乳；B组早中晚涂抹SPF15但低UVA防护力的防晒乳。A、B两组每次防晒乳都需涂到每平方公分2毫克的标准剂量；C组无硬性规定，让受试者自己随喜好任意涂；D组则是几乎待在室内且不用涂防晒乳。1周168小时累计下来A～C 3组的户外活动总计时间平均为40小时左右；D组则只有3小时待在室外。
A～C 3组体内维生素D浓度都比1周前显著提升，并无因涂抹防晒乳而造成维生素D下降；相反地，几乎待在室内的D组反而维生素浓度下降了，且D组有超过一半的人维生素D低于标准值。
此外，研究也发现A组维生素D浓度增加的量也比B组高，代表高UVA防护力的防晒乳其抵挡UVB的能力可能会比较弱，所以维生素D的生产会比较多。
虽然没有任何一个研究设计是完美无瑕的，但从此研究结果我们可得到的讯息是：
大部分时间待在室内，会使体内维生素D浓度降低；多从事户外活动才能补充体内维生素D。每天早中晚涂抹SPF15的防晒乳，并不会影响身体利用日晒制造维生素D。
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强化吸收维生素D 皮肤科医师提建议
虽然现在市面上的防晒乳多为SPF50，防晒力更强，抵挡掉更多的UVB，但根据经验，多数国人们防晒乳的涂抹量偏低，正常须每平方公分涂抹2毫克的防晒乳才能达到应有的防晒系数，但一般人平均涂抹剂量约在0.5～1.25毫克/每平方公分。再者，也很少有人能完整每2小时涂抹一次防晒乳以维持防晒系数；甚至有人只涂抹脸部，身体其他部位不涂抹防晒乳。
总总因素，一个人要做到完全的防晒进而遮蔽掉所有UVB的照射很困难，故笔者认为，会因涂抹防晒乳而导致体内维生素D不足的概率，其实很低。
因此建议民众，别因为担心维生素D不足而不做防晒，疏忽了紫外线会造成皮肤老化以及皮肤癌的风险。平时也能食用富含维生素D的食物或保健食品，以补充维生素D浓度。（推荐阅读：缺乏维生素D会影响卵巢、受精能力 吃3类食物可补充）
真的想不擦防晒乳晒太阳，也可利用清晨或傍晚紫外线较弱的时刻稍作暴露。如此一来，既能维持体内维生素D浓度，也能减少皮肤老化和皮肤癌的风险。
最后小提醒，窗户会挡掉UVB，而UVA会穿透，所以待在车内或室内隔着窗户晒太阳是无法有效提升体内维生素D的，反而会因为UVA造成皮肤老化、晒黑。
参考资料：
注1：Young AR, Narbutt J, Harrison GI et al. Optimal sunscreen use, during a sun holiday with a very high ultraviolet index, allows vitamin D synthesis without sunburn. Br J Dermatol. 2019 May 8.
注2：SPF为UVB的防晒指标，代表能够延缓晒红的时间指标，例如原本皮肤晒10分钟就红，涂防晒乳后可以晒150分钟才红，那该防晒乳的UVB防晒系数SPF为150/10=15。
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