李先生来到复健科门诊，经医师详细理学检查后，诊断为“梨状肌症候群”及“臀肌肌筋膜疼痛”。医师指导他“臀部伸展运动”和“自我按摩技巧”，并安排短波、干扰波等物理仪器治疗，随后又为他执行“超音波导引注射”，经过几星期的治疗，李先生痊愈了。
什么是梨状肌症候群？
梨状肌是臀部深处的一块肌肉，因为下方有坐骨神经通过，所以发炎时除了会感到臀部深处酸痛外，也常会出现腿麻、脚麻等神经受到压迫的症状；有时会与脊椎神经压迫、臀肌筋膜疼痛等病症不易区分，或是同时出现，如果是这种情况，应一并治疗。
梨状肌症候群的成因
梨状肌症候群的成因是“臀部深处肌肉僵硬、发炎造成神经压迫”。
长期久坐、蹲坐、椅子过硬或习惯性翘脚等姿势下，梨状肌容易受到刺激或僵硬，最常发生在久坐不动的上班族、不爱活动的老年人身上，运动量突然增加的运动员、需久蹲或搬重物的工人也可能产生此症。
如何治疗梨状肌症候群？
物理治疗、口服药物：属于第一线治疗，物理治疗包括微波、干扰波、超音波等仪器治疗；口服药物包含消炎止痛药、肌肉松弛剂等。
超音波导引注射治疗：若第一线治疗反应不佳或已疼痛难忍的病患，应尝试注射治疗，复健科的超音波除了能将药物(类固醇、局部麻醉药等)精准导引到梨状肌和臀肌，也能导引干针激痛点注射来放松紧绷的筋膜。
有了超音波导引，不仅更能确定疗效、也能避免许多并发症，还能根据注射中病人的反应做进一步诊断。根据一篇国际期刊(J NeuroSurg Spine, 2005)的研究，约85%的病人在注射1次后即获得明显改善。
震波：初步研究显示有疗效，但是因为梨状肌较深，所以最好先由复健科医师施行诊断性超音波做定位。
伸展运动与自我按摩：无论做什么其他治疗，运动治疗都是最关键，却最常被患者忽视的一部分。
伸展运动与自我按摩方法
运动治疗是治愈梨状肌症候群不可或缺的一部分，请参照以下图片(依重要性排列)，并把握3个原则：
1.放慢动作、痛立刻停：循序渐进，若感到疼痛难忍应立即停止。
2.微酸15~60秒：需伸展至微酸的程度，并保持15~60秒才有效，每个动作做2~4次，共约5~15分钟左右即可。
3.自我按摩是将按摩球置于屁股酸痛的地方，用身体重量达到按摩效果，每次不宜超过5分钟，以免过度刺激造成反效果；一般来说，建议用网球或专业按摩滚筒做为按摩球，体态较臃肿者也可选用棒球或垒球。
最后要提醒，梨状肌症候群经正确诊断、适当治疗与运动后均能改善，若有屁股痛的问题，记得找复健科医师诊治喔！
(本文作者为维德徐汇诊所院长凃耿华医师)
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