缺铁性贫血：明明补了铁怎么还感觉乏力和头昏？

2018-07-03 21:45 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 案例重现袁女士半年以来总感乏力和头昏，医生检查后给予口服铁剂治疗2个月，病情一度好转，但不久症状又加重，检查血红蛋白较前更低。医生仔细追问病史，知其...

案例重现

袁女士半年以来总感乏力和头昏，医生检查后给予口服铁剂治疗2个月，病情一度好转，但不久症状又加重，检查血红蛋白较前更低。

医生仔细追问病史，知其长期月经不调，每次失血过多。根据这一情况，在给予口服铁剂的同时，调理月经。3个月后，袁女士贫血得以纠正，血红蛋白升至10.5克，症状亦随之消失。

案例分析

袁女士的贫血诊断无误，补铁也是合理的，可是效果不满意，原因都在于对其原发病因未引起足够重视，继续失血现象仍然存在。

因此，对于疾病引起的贫血，应积极治疗原发疾病，才能从根上治疗贫血。

缺铁性贫血的病因及表现

缺铁性贫血是指体内铁元素含量绝对减少或相对不足，不能满足正常造血需要所引起的一种贫血。

造成这种病症的原因，主要是由于日常食物中含铁量不足，或胃肠吸收不良，而使体内缺少铁质，影响血红蛋白的合成。也可因反复出血或寄生虫感染引起营养不良，造成贫血。多见于妇女及老年人。

缺铁性贫血与其他贫血一样，病人表现为皮肤、口唇、口腔黏膜、指甲苍白，身体感觉疲乏无力，头晕耳鸣，食欲不振，消化不良，思想不集中，记忆力减退。

贫血严重的，可有低热，呼吸和脉搏加快，心脏扩大，医生听诊时有杂音。治疗缺铁性贫血的主要办法是补充铁质。

补充铁质后病情仍未好转的原因

不少病人补充足够的铁质后，病情并未得到好转，除了月经量过多外可能与以下几个方面有关：

不锻炼

适当的体育锻炼是防治缺铁性贫血的好方法。如长期卧床，就会出现情绪低落和食欲差，从而造成贫血或加重贫血。因此，除了严重的贫血、活动后易心悸、必须卧床休息外，轻微贫血者要参加体育活动。

这样，不仅可增加胃肠道的分泌与蠕动，促进食欲，还能提高抗病能力，从而减少感染性疾病。但要掌握运动量宜小不宜大，运动时间宜短不宜长的原则。

少蛋白

蛋白质是人体一切组织的建筑材料，也是构成血红蛋白和红细胞的主要成分。治疗贫血症的饮食都应含有足够的蛋白质，可选择牛奶、瘦肉、鱼、蛋类及豆制品。

缺维生素

维生素B12和叶酸等是红细胞发育生成不可缺少的因素，也要通过食物及时补充含有这些营养成分的食物，以动物的肝、肾和肉类中含量最高。

绿叶蔬菜则含有叶酸，叶酸经胃肠道吸收，然后贮藏在肝内。如果食物中缺乏这些元素，或由于吸收能力降低，肝脏不能贮藏，均可引起营养不良或贫血。婴儿与孕妇更应特别补充这些食物。

维生素C系酸性药物，具有增进铁吸收的作用，医学研究发现，人体吸收食物中铁质的主要场所是胃黏膜，当铁质进入酸性环境中，三价铁即变成二价铁，后者易溶于水而被吸收。

因此，治疗这类贫血，除了食用富含铁质的食物外，还必须加服一些富含维生素C的食物，如橘子、橙子、西红柿、大白菜等。必要时可加服一些维生素C制剂，促进铁质的吸收。

没补铜

铜有促进铁的氧化、吸收、运输、利用以及合成血红蛋白的功能。因此缺铁性贫血的患者，适当吃些含铜的食物（如牡蛎、肝、肾、虾、蟹、核桃、芝麻酱等）大有好处。但这些食物中含有钙和磷较多，若抗贫血药剂同这些食物合用，可在胃中发生化学反应，生成不溶性复合物，从而影响铁剂的吸收，所以两者应分开服用。

滥用药

有些缺铁病人伴有某些皮肤病、溃疡病等，便常服小苏打、氢氧化铝和钙片等药物。这些药都能同食物中的铁和补血药中的铁发生反应而影响铁的吸收，可使贫血久患不愈。

因此对于此类患者，应根据病情分开服药。四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收，故应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。

喝浓茶

口服铁剂期间，不要喝浓茶或咖啡，乳类（尤其是牛奶）中含铁最少，不能大量饮用，否则会降低胃肠道内已有铁的含量。含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。

文/祝建材（山东中医药高等专科学校副教授）

文章内容来源：《医食参考》

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