张仲景：四季调神 顺天养生

一年四季，更迭交替。不同季节，其易感疾病亦不同。中医学认为人以天地之气生，四时之法成（《素问·宝命全形论》），人与自然界是统一的整体，必须适应四时阴阳的变化规律。四时养生防病是中医的重要方法，正如《灵枢·本神》所言：故智者之养生也，必顺四时而适寒暑……如是，则僻邪不至，长生久视。只有顺应四时的节气变化，才能很好地养生防病。季节不同，预防方法不同，预防内容也不同。

张仲景很重视天地阴阳变化、寒暑消长对人的影响，主张人应该顺应四时阴阳以养生，而不可逆之，否则便会产生疾病。如《伤寒论·伤寒例》说：君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。如果不顺天养生，必定致生疾病：小人触冒（即逆天地阴阳而动），必婴暴疹。暴疹是感受外邪导致的急性病。其实，如果不顺天地阴阳（即仲景所言天地之刚柔），久之也可能危害身体健康，导致种慢性病的发生。

张仲景所提倡的四季养生

春天，是指从立春之日起，到立夏之日止，包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨等六个节气。《黄帝内经》在描述春天的节气特点时，这样写道：春三月，此谓发陈，天地仅生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

春天气候转暖，温热毒邪开始活动，致病的微生物、细菌、病毒等，随之生长繁殖，因而风温、春温、温毒、温疫等，包括现代医学所说的流感、肺炎、麻疹、流脑、猩红热等传染病多有发生、流行。因此，春季一定要重视防病保健。具体地说，应当注意肝病预防、红眼病预防、腮腺炎的预防、春天困倦的防治、当心春寒伤人、春季感冒的防治、体内积热的清除、要警惕痼疾复发。

夏天，指阴历4月至6月，即从立夏之日起，到立秋之日止。其间包括立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑等六个节气。《黄帝内经》在描述夏天的节气特点时，这样写道：夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万暂物华实，意思是说，在夏天的三个月，天阳下济，地热上蒸，天地之气上下交合，各种植物大都开花结果了，所以是万物繁荣秀丽的季节。在一年四季中，夏季是一年里阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛，对于人来说，此时是新陈代谢旺盛的时期，同时又要注意保护人体的阳气。又因为暑为夏季的主气，湿为长夏之主气，所以，夏季的防病有其明显的季节特征。

夏令酷热多雨，不管是热邪，还是湿邪，皆能伤人致病，因此，对于疾病的预防必须重视。具体地说，应当注意感冒的预防、疰夏的预防、中暑的防治、汗斑的防治、痱子的防治、疖子的防治、日光性皮炎、痢疾的防治、急性胃肠炎的防治、流行性腹泻的防治、食物中毒的防治。

秋天，是从立秋之日起，到立冬之日止，其间经过处暑、白露、秋分、寒露、霜降等六个节气。并以中秋（农历八月十五日），作为气候转化的分界，秋季在防病保健方面，人们一定不要掉以轻心，原因是秋季气候变化较大，若不谨慎起居，便会患病。秋季的气候，以秋分节气为分野。《黄帝内经》在描述秋天的节气特点时，这样写道：秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。初入秋令，天气仍然很热，所以有火烧七月半、八月木樨蒸之说。但是，立秋早晚凉，这时虽然中午炎热，早晚气温已明显下降，一日中温差较大，人们晚间能够安寐。

冬季是从立冬日开始，经过小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，直到立春的前一天为止。《黄帝内经》在描述冬天的节气特点时，这样写道：冬三月，此谓闭藏，水冰地诉，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则肾，春为疲厥，奉生者少。现代气象医学研究认为，寒冷的气候会使许多疾病比平常更容易侵袭入体，特别是那些严重威胁生命的疾病，如中风、脑溢血血、心肌梗死等，不仅发病率明显增高，而且死亡率亦急剧上升。

国外许多研究认为，冬天有80%以上的死亡率高峰与寒冷气候有关。具体地说，应当注意雪盲病的防治、冻疮病的防治、嘴唇干裂的防治、{皮肤瘙痒症的防治、体温过低症的防治、流脑的防治、哮喘病的防治、脑血栓病的预防、青光眼的预防、电热毯病的预防、面神经麻痹症的预防、避免冬雾的侵害、急性心肌梗死的预防、传染病的防治。

四季与用药、饮食

饮食如《金匮要略》指出：春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。

人病之后，或要服药。热者宜治以寒，寒者宜治以热，这是最为基本的原则。不过在用药剂量上，医家应该根据天时阴阳的盛衰，以度人体阴阳的盛衰及寒热的多少，从而决定药物的剂量，或加佐药监制之，甚或更换方剂，这样就可以避免损伤人体阴阳之气，如此处理也有益于养生。如仲景论白虎加人参汤，此方立夏后，立秋前乃可服。立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。道理正在于此。

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