我的孩子为什么久咳不愈

文：张学垠

上海最近的气候比较反常，可以突然之间就30几度，一下进入盛夏，也可以突然降温十几度，仿佛回到开春。每次节气交替，气温忽高忽低的时候，门诊里就会挤满发烧咳嗽的孩子。有好多孩子在烧退之后，没有其他什么不适，就是断断续续地总在咳，严重时能持续几周，甚至个把月，家长们操碎了心，能想到能买到的药也都用了，可就是不见效果，真是心急如焚，可又束手无策，担心是不是自己的孩子体质特别虚弱，免疫力特别差，担心会不会发展成肺炎，甚至其他更严重的疾病。

在与家长的交谈中，我发现孩子之所以久咳不愈，用药不当是一方面原因，还有很多是由于孩子生病期间的养护方式和观念不正确。

1.过则为灾

《伤寒论》里提到：“病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，损谷则愈”。很多孩子在感冒发烧期间，没有胃口吃饭，稍微吃点东西就呕吐，即使烧退之后，也还是这样的状态。这时候就是“脾胃气尚弱”，消化不了什么食物，最好的饮食其实就是简单的米粥配点青菜，甚至饿一两顿，也有利于孩子的病情恢复。可是现实中往往不是这样：家长看到孩子吐了，觉得孩子没进食物会饿坏，吐完马上又给喂回去，结果就是再吐；孩子生病刚刚好一点，家长觉得生病后的孩子是虚弱的，总想着要鸡鸭鱼肉给补补身子，结果刚退的烧又起来了，咳嗽也加重。其实换位思考一下，我们大人在生病的时候没胃口，好像也不会强迫自己多吃东西，同样的事情发生在孩子身上，家长反而乱了阵脚。

也有家长会说：“医生啊，我们就是这么做的，没给孩子多吃，尽量给孩子清淡的饮食，可还是没效果啊。”经过仔细的了解，马上就会发现，虽然孩子的饮食清淡了，可是饭菜量可不少。所谓的“没有多吃”，其实是父母认为的比平时吃得少一些，但是这个标准是有问题的。如果孩子一点胃口都没有，那么哪怕是吃一点点，对于孩子来说都是多余的。这个量的多与少，不是以大人的主观感受来判定，一定是以孩子当下能够消化吸收的能力来衡量。为什么现在很多高血压、糖尿病、高血脂这类营养富集型的病人都已经改吃素了，可是指标还是下不来？摄入还是大于消耗。

2.丰盛的晚餐

俗话说健康的三餐是：早餐要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。这句被大家天天挂在嘴上的健康饮食观，却极少有人做到。也是，看看孩子这一天的餐饮吧，因为上学了，晚上作业做得晚，第二天难免要多赖会床，早上就跟打仗似的：孩子起晚了，路上要堵车，早餐也没法安心吃，经常就是在路上、车上扒拉几口，算是完成了任务，有时候来不及干脆就不吃了；到了中午，学校食堂里的饮食其实也还好了，毕竟也能管饱，但是在家长和孩子的眼里，学校里的饮食充其量就是工作餐，难吃还没营养；晚餐，那是一天当中唯一能够安心享受的时刻，为了孩子能多吃点，为了补回孩子一天当中缺失的营养，家长们可真是费尽了心思。平时倒也罢了，赶上孩子正在生病中，或者生病初愈，那这一餐美食可就真害了孩子。大家生活中应该都有这样的经验，如果晚上吃得太过辛辣肥甘厚腻，第二天早上的舌苔往往是厚腻的，嗓子里总有痰咯出。这个道理很简单，因为到了晚上，人体的脏器进入低消耗的状态，尤其是进入睡眠之后，此时脾胃运化产生的一些代谢物，比如痰饮，就会储存在肺里。所以晚餐越丰盛，脾胃的负担越大，产生的痰饮越多，痰饮在人体平卧的时候就会刺激我们咳嗽。很多孩子夜里、清晨猛地几阵咳嗽，夜里睡觉翻来覆去不踏实，都来源于此，有孩子的家长可以去观察一下是不是有这个规律。

3.易疏忽的日常

还有一点咳嗽，只要不是特别难受，孩子并不会觉得自己还是个病人。在学校里，会如往常一样跟小伙伴们疯跑追逐，跑得急了，停下来就是一阵猛咳，咳完继续疯；出了一身汗，若老师没有及时发现并更换湿了的衣服，过不了多久，孩子又不停地咳起来；放学了，大家都在沙池里玩水玩沙，孩子可以边咳边堆著城堡。尽管家长一再提醒咳嗽还没有好，不要跑得太剧烈，不要玩水，出汗了要及时擦干，但他们还只是孩子，在他们对自己的身体和行为还不能去觉察和控制的时候，就需要家长和老师多多去留意并帮助他们去避免这些可能加剧咳嗽的因素。还有一些时候，明明知道孩子的咳嗽还没有痊愈，但是因为周末已经安排好了户外的徒步、游玩、聚餐等等活动，所以抱着侥幸的心理，让孩子过度疲劳地去度过这个周末，导致病情再次反复，这就是父母的失职了。

回到咳嗽这个症状，家长们总是谈咳色变，一说到“咳”就要联想到“肺炎”。那为什么会咳嗽呢？先抛开“细菌性咳嗽”、“病毒性咳嗽”、“支原体感染”这些医学名词不说，也不提什么“肺热咳嗽”、“阴虚燥咳”、“风寒咳嗽”，我们可以想想这些平时咳嗽的场景：一不小心米粒吃进气管里，开始咳嗽了；喝水急了，呛著了也是一阵咳；头天晚上吃了火锅，第二天痰很多，也要咳嗽；天气热了，跑了会步，感觉嗓子很干，也得咳嗽一会。这些咳嗽的情况，恐怕很难用大家熟知的“中西医病因”来对号入座，但是不难发现，好像只要呼吸道里有异物，人体就会选择用咳嗽的方式来把这些异物排出来，只要排出来了，咳嗽的反应也就停止了。再比如打喷嚏，灰尘进鼻子了会打喷嚏；柳絮进鼻子了也会打喷嚏；刚走进空调房，也会打喷嚏；早晨从热乎乎的被窝里出来，也会打喷嚏，我们现在习惯性地称之为过敏反应，具体怎么定义并不重要，对于人体而言，就是异物（冷热不均也是无形的异物）进入了鼻腔，身体要通过喷嚏的方式产生鼻涕把这些异物排出来，通过打喷嚏，全身都会用力，使得体温升高，这样也能阻止寒邪侵入人体。

如果这么来看人体，你就会发现，原来发烧、咳嗽、流涕、腹泻等等，其实都是人体为了抵抗病邪，将邪气排出体外的排病反应，而并非我们今天所认为的“病”。如果把这些排病反应当成所谓的“病”去处理，那我们反倒是谋杀了正在救火的消防员。正是因为知道真正能够帮助我们身体解决问题的是我们自己的免疫力、自愈力，药物是在必要的时候帮助人体给一把顺势的力，所以我在门诊的时候会花很多时间让家长明白这些最基本的道理，而开药成了次要的环节，甚至很多时候他们是空手而归的。

之前提到的这些建议，不仅仅是咳嗽，孩子生病的状态下，都是适用的。即使是在平时，家里若能有意识地往这方面去做出一些调整和改变，孩子真的能避免生好多病。怕就怕心中没有定见，把对孩子的爱用在了错误的方向上，这样只会离健康愈行愈远。

张学垠

上海中医药大学中医硕士

执业中医师

师从刘希彦先生研习《伤寒论》

现坐诊于上海熙和堂、行知堂中医门诊部