今日要闻
什么是痛风？
痛风是现在很时髦的一个话题，但痛风其实是“一组疾病综合征”。长期的高尿酸血症引起的如痛风性关节炎、痛风性肾脏损伤以及痛风性血管病变的一组疾病的综合表现，我们叫做痛风。
人为什么会得痛风？血尿酸增高是痛风的病理基础。血尿酸升高后会沉积在关节的周围，长此下去在某种诱因作用下就会出现关节的肿、痛；血尿酸沉积在肾脏或经过肾脏大量排出，会增加肾脏的负担，出现痛风性肾病；血尿酸对全身的血管以及胰腺也会有影响，所以，长期高血尿酸状态会加重冠心病、高血压对血管的损伤，同时糖尿病的发病风险也会增加。
因此，我们要全面地看待痛风，它是一组综合征。
痛风有哪些症状?
老百姓最深刻的体会就是特别疼，痛风一发作，某个关节会突然红、肿、热、痛，这是痛风最基本的一个临床表现。
除此以外，很多病人还会出现“痛风石”：关节周围一块一块的“石头”，按著会疼；耳廓周围也会有“石头”出现，按著也是疼，这叫“痛风石”。
还有刚才提到的痛风性肾脏损伤——由于血尿酸增高导致的肾脏受损，出现血尿、蛋白尿甚至肾功能不全；痛风病人大量的血尿酸从肾脏排出，还会引起“肾脏结石”，而这种结石多半是由于高尿酸血症引起。
所以，痛风患者会有关节症状，如“痛风结石”，还会有肾功能受损，而其他如高血压、糖尿病、高血脂等伴随疾病也常常合并出现。
“痛风石”的成分是尿酸盐结晶，这种结晶可以突出于关节的表面；也有可能侵蚀到骨头里面，把骨头破坏。所以，它是既可以向里侵蚀骨组织，也可能向外鼓出甚至造成患者皮肤的破溃。
多痛风病人都会出现肾脏的尿酸结石，症状和普通肾结石一样，都是突然的腰疼和血尿。从影像学和症状上不易区分这两种结石，除非取出石头做化验，验证它的成分是否尿酸盐结晶。
通常我们会结合病理学综合考虑，如果患者既有痛风（或高尿酸血症）又有结石，那么这种肾脏结石是尿酸盐结石的可能性就很大。
血尿酸高不是痛风
血尿酸高在医学上叫做“高尿酸血症”，高尿酸血症的病人只有一部分会发生关节炎、肾脏损伤、肾结石等，这部分人可能发展成痛风，而大部分高尿酸血症患者可能一辈子也不会发展成为痛风，这种情况叫“无症状高尿酸血症”。
但是，哪些患者会发展成痛风，哪些会相安无事呢，现在的科学技术还很难解释清楚。
血尿酸越高，发展成痛风的几率肯定越大。如果说血尿酸稍高于正常人群，其患痛风的概率是5%，那么，尿酸高出正常值50%甚至是1倍的人群，其患痛风的概率可能在30%-40%。
研究显示，高尿酸血症的人群发生痛风的概率在12%-15%，而血尿酸越高，发病几率也越大。
而对于无症状的高尿酸血症要不要治疗呢，目前有两派观点：一派认为应该积极降尿酸，原因是高尿酸血症是痛风的主要病理基础，且它可累及人体多个系统，是心血管病的独立危险因素，可引起肾脏损害；另一派则不主张积极降尿酸，原因是只有10%高尿酸血症患者会转变为痛风，全民降尿酸会增加医疗负担，药物可能引起不良反应。
一般认为，对于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，无痛风家族史者则无需用药治疗，但应控制饮食，避免诱因，并密切随访。
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